多項選擇題患者，男性，52歲，57kg，13年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢：T37．5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95／60mmHg。頸靜脈怒張，聽診兩中下肺野可聞及濕啰音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，肝右肋下4cm，雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示：異位心律，心室率144次／分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；超聲心動圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0．8cm，三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg，肺動脈壓63mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg，心輸出量2．2升／分；血氣分析pH7．25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7．5。針對該患者的麻醉處理下列哪些是正確的（）
A.由于患者每搏量較小，為了維持相對正常的心輸出量，應(yīng)將心率控制得略偏快些
B.避免過度通氣以防誘發(fā)肺動脈高壓危象
C.不宜使用作用強(qiáng)的擴(kuò)血管藥物
D.不宜使用導(dǎo)致組胺釋放的藥物
E.術(shù)中宜放置SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管，及時了解體循環(huán)阻力及肺血管阻力情況
F.當(dāng)出現(xiàn)低血壓時，在兼顧容量、強(qiáng)心處理的同時，首選的升壓藥為去氧腎上腺素
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1.多項選擇題患者，男性，52歲，57kg，13年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢：T37．5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95／60mmHg。頸靜脈怒張，聽診兩中下肺野可聞及濕啰音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，肝右肋下4cm，雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示：異位心律，心室率144次／分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；超聲心動圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0．8cm，三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg，肺動脈壓63mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg，心輸出量2．2升／分；血氣分析pH7．25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7．5。該患者的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.左心室壓力負(fù)荷過重
B.右心室壓力負(fù)荷過重
C.左心衰竭
D.脈搏短絀
E.左房與左室之間的壓力差增大
F.室間隔向左心室移位并影響左心室功能
3.多項選擇題患者，男性，52歲，57kg，13年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個半月癥狀明顯加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢：T37．5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95／60mmHg。頸靜脈怒張，聽診兩中下肺野可聞及濕啰音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，肝右肋下4cm，雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示：異位心律，心室率144次／分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；超聲心動圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開放明顯受限，關(guān)閉時少量反流。瓣口面積0．8cm，三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg，肺動脈壓63mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg，心輸出量2．2升／分；血氣分析pH7．25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7．5。關(guān)于該患者的病情評估是（）
A.心功能Ⅱ～Ⅲ級
B.心功能Ⅲ～Ⅳ級
C.ASA評分Ⅲ級
D.ASA評分Ⅳ級
E.中度肺動脈高壓
F.重度肺動脈高壓
4.多項選擇題患者，男性，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)（）
A.交替脈
B.水沖脈
C.第一心音增強(qiáng)
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
E.二尖瓣聽診區(qū)收縮期雜音
F.可聞及頸動脈雜音
5.多項選擇題患者，男性，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。該患者瓣膜置換術(shù)后能迅速改善的是（）
A.右房壓顯著下降
B.左房壓顯著下降
C.心臟指數(shù)顯著增加
D.肺靜脈壓顯著下降
E.右心室前負(fù)荷顯著下降
F.左心室舒張末容積顯著減小