多項選擇題患者女,68歲,身高158cm,體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天,嗜睡、低血壓7小時,以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體:體溫39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片:兩肺紋理增多。ECG示:竇性心動過速,ST-T改變、電軸左偏。下述哪些指標(biāo)對判斷休克的嚴(yán)重程度很重要()
A.動脈壓
B.心排血量
C.總外周阻力
D.中心靜脈壓
E.心肌收縮力
F.休克指數(shù)
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1.單項選擇題患者,女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳,術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。患者出現(xiàn)上述癥狀的原因可能是()
A.低血壓
B.二氧化碳潴留
C.高血壓
D.低血糖
E.疼痛
F.高滲性非酮癥高血糖
2.多項選擇題患者,女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳,術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。圍術(shù)期低血糖的病因有哪些()
A.術(shù)前口服降糖藥或胰島素用量過大
B.應(yīng)用中長效胰島素不適當(dāng)
C.甲亢
D.肝硬化
E.垂體功能低下
F.使β受體阻滯藥
3.多項選擇題患者,女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳,術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了防治圍術(shù)期低血糖,下列哪些做法是正確的()
A.圍術(shù)期應(yīng)盡量維持病人血糖在正?;蛏愿咚?br />
B.懷疑病人有低血糖癥時,應(yīng)及時測定血糖并根據(jù)測定結(jié)果迅速處理
C.術(shù)中嚴(yán)禁用胰島素
D.治療的有效方法是給予葡萄糖,輕者可口服葡萄糖水,嚴(yán)重者可快速輸注葡萄糖
E.還可使用高血糖素、糖皮質(zhì)激素
F.術(shù)前停用降糖藥物
4.多項選擇題患者,女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉效果佳,術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診,你認(rèn)為需要做哪些檢查()
A.頭顱CT
B.血壓
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.電解質(zhì)
5.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。腫瘤切除時,血壓驟降至30/0mmHg,最好選擇下列哪些措施()
A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.快速輸血輸液
D.毛花甙丙
E.多巴胺
F.去氧腎上腺素