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單項選擇題男性，42歲，體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后2天，24h內(nèi)尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化驗示尿比重1．010，尿鈉50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血鉀6．9mmol／L。患者術(shù)后尿量少，首先考慮是（）

A.腎前性，腎衰
B.腎性腎衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克

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1.單項選擇題女性，24歲，因發(fā)熱、腹瀉1周，經(jīng)口服抗生素治療后好轉(zhuǎn)。但半月后漸起頭昏、乏力、皮膚、面色蒼白。體檢：貧血貌，生命體征平穩(wěn)，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜黃染，胸骨無壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無瘀點淤斑。WBC4．0×10⁹／L．RBC2．0×10¹²／L，Hb65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET）15％，血小板38×10⁹／L。尿液分析（UA）陰性。曾用鐵劑和葉酸、維生素B12治療無效。下列哪項處理是正確的（）

A.即刻使用免疫抑制劑
B.即刻行血漿置換
C.首選糖皮質(zhì)激素藥物治療
D.快速輸注紅細(xì)胞
E.以上都不是

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2.單項選擇題男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次／分，雙肺散在濕性啰音，血氣分析示：pH7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X線胸片檢查未見明顯異常。目前病情考慮是（）

A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性腎衰
D.肺栓塞
E.肺部感染

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3.單項選擇題男性．57歲，因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術(shù)后3天，出現(xiàn)煩躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管內(nèi)通暢，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化驗示尿比重1．030，尿鈉15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比術(shù)前增加50％。對于上述病情的預(yù)防，最合適的是（）

A.給予乳果糖液灌腸
B.呋塞米（速尿）靜注利尿
C.快速補液，及時糾正低血容量
D.加強抗生素的應(yīng)用
E.剖腹探查

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4.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。針對上述的情況，下列哪項處理是正確的（）

A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是

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5.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是（）

A.腦部CT，排除腦血管意外
B.血氣電解質(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂
C.血糖測定，排除低血糖
D.體溫測定，排除低、高體溫
E.肝功能檢查

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