多項(xiàng)選擇題患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級(jí),擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示:患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利,主動(dòng)脈開放后出現(xiàn)室顫,經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律,20min后轉(zhuǎn)為房顫心律,血壓85/50mmHg,心室率128次/分。提問:下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡?()

A.盡可能縮短并行循環(huán)時(shí)間
B.控制心室率低于100次/分
C.充分補(bǔ)液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供


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