單項選擇題患者,男,30歲。2個月來出現(xiàn)骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐漸加重,查體可于左下腹捫及一較大的類球形包塊,直徑約8cm,質(zhì)韌,無明顯壓痛,不活動,骨盆平片可見左側(cè)S2、3水平溶骨區(qū)、神經(jīng)孔擴大,邊界輕度硬化。惡性骨腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是()
A.病情進展快
B.典型臨床表現(xiàn),明顯的體征
C.有關(guān)的化驗檢查
D.影像學相關(guān)檢查
E.病理組織學檢查
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1.單項選擇題患者,男,65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年,加重2個月"入院?;颊?年前開始出現(xiàn)下腰痛,逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感,右下肢明顯,行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重,行走約150m即需蹲下休息,并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制,可上樓或爬山,但下樓時覺腰腿痛加重。應(yīng)首選的治療方法是()
A.單純椎管減壓術(shù)
B.椎管減壓加經(jīng)椎弓根內(nèi)固定,滑脫復(fù)位,植骨融合術(shù)
C.靜脈應(yīng)用擴血管藥物
D.動脈移植術(shù)
E.骶管封閉
2.單項選擇題患者,男,65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年,加重2個月"入院?;颊?年前開始出現(xiàn)下腰痛,逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感,右下肢明顯,行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重,行走約150m即需蹲下休息,并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制,可上樓或爬山,但下樓時覺腰腿痛加重。如果輔助檢查中腰椎正、側(cè)位X線片發(fā)現(xiàn)L5向前移位超過椎體1/4,L5~S1間隙中度狹窄,小關(guān)節(jié)增生硬化。還應(yīng)進行的輔助檢查中,對確診意義不大的是()
A.腰椎雙斜位X線片
B.腰椎側(cè)位前屈后伸X線片
C.腰椎CT或MRE
D.下肢動脈造影
E.下肢動脈B超
3.單項選擇題患者,男,65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年,加重2個月"入院?;颊?年前開始出現(xiàn)下腰痛,逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感,右下肢明顯,行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重,行走約150m即需蹲下休息,并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制,可上樓或爬山,但下樓時覺腰腿痛加重。體格檢查中,出現(xiàn)概率最小的體征是()
A.后仰擠壓試驗(+)
B.腰骶部壓痛(+),放射(-),椎旁肌輕度痙攣
C.雙側(cè)直腿抬高試驗(-),加強(-)
D.雙側(cè)膝跟腱反射正常
E.足背動脈搏動減弱
4.單項選擇題患兒,女,16歲。于右膝下有一腫塊,5年來逐漸增大,無痛,步態(tài)正常。X線攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方有一腫物,基底部有骨小梁與脛骨相連,頂蓋部致密度減低,邊界尚可辨認。根據(jù)以上證候,最可能的診斷是()
A.骨肉瘤
B.骨巨細胞瘤
C.骨瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨轉(zhuǎn)移癌
5.單項選擇題患兒,女,16歲。于右膝下有一腫塊,5年來逐漸增大,無痛,步態(tài)正常。X線攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方有一腫物,基底部有骨小梁與脛骨相連,頂蓋部致密度減低,邊界尚可辨認。如果此腫物突然生長加快,X線片示在瘤邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影,對其治療應(yīng)采用()
A.觀察
B.腫瘤切除術(shù)
C.局部廣泛切除,必要時截肢
D.放射療法
E.化學療法