單項選擇題患者男,53歲,來院體檢。平日常左側腰部不適。查體:無陽性體征。腎B型超聲:左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。最有可能的診斷是()
A.腎透明細胞癌
B.腎盂癌
C.腎錯構瘤
D.Wilms瘤
E.腎囊腫
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1.多項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。為明確診斷,首先進行的檢查包括()
A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.腎CT
C.腎MRI
D.膀胱鏡
E.靜脈腎盂造影
F.尿脫落細胞學檢查
G.輸尿管鏡
H.逆行插管造影
2.多項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。為了進一步明確診斷,下一步的檢查包括()
A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.泌尿系統(tǒng)CT平掃+增強+三維重建
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.膀胱鏡
E.尿脫落細胞學檢查
F.輸尿管鏡
3.單項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。下一步處理措施是()(提示膀胱鏡:膀胱內未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)CT:腫瘤位于輸尿管腔內。3次尿脫落細胞學檢查:陰性。)
A.B型超聲定位下腫瘤穿刺活檢
B.CT定位下腫瘤穿刺活檢
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.PET-CT檢查
E.繼續(xù)尿脫落細胞學檢查
F.輸尿管鏡+腫瘤活檢術
4.多項選擇題患者女,65歲,油漆工,因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左側腰部脹痛,排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿,常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療,能暫時緩解,但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹軟,無明顯壓痛,腸鳴音正常。進一步檢查包括()(提示泌尿系統(tǒng)B型超聲:左腎積水,左側輸尿管擴張,膀胱底部異?;芈?。膀胱鏡:膀胱頸內口約在截石位5點處有1個3cm×4cm菜花樣新生物,中央有壞死,左側輸尿管開口顯示不清,右側輸尿管開口呈裂隙狀,噴尿清,另于膀胱左側壁、膀胱頂部可見多個0.5cm~1.5cm乳頭狀新生物。)
A.膀胱鏡活檢
B.胸部X線片
C.排泄性尿路造影
D.盆腔MRI
E.胃鋇餐造影及腸系檢查
F.肝、膽B(tài)型超聲
G.子宮、附件B型超聲
5.多項選擇題患者女,65歲,油漆工,因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左側腰部脹痛,排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿,常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療,能暫時緩解,但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹軟,無明顯壓痛,腸鳴音正常。目前的最佳治療方案為()(提示膀胱頸內口新生物取組織活檢,提示膀胱尿路上皮細胞癌(Ⅱ級)。盆腔MRI:膀胱內多個占位性病變,其中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層,未見明顯盆腔淋巴結轉移。)
A.經尿道膀胱腫瘤電切術+術后膀胱灌注化療
B.膀胱部分切除術+左側輸尿管再植術+術后膀胱灌注化療
C.根治性膀胱切除術+異位腸道代膀胱術
D.根治性膀胱切除術+正位腸道代膀胱術
E.根治性膀胱切除術+回腸輸出道尿流改道術
F.單純性全身化療
G.單純性局部外照射放療
H.新輔助化療后行膀胱根治術