多項選擇題患者女,65歲,油漆工,因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左側腰部脹痛,排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿,常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療,能暫時緩解,但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹軟,無明顯壓痛,腸鳴音正常。為明確診斷必須檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.膀胱鏡
E.腎、輸尿管和膀胱(KUB.X線片
F.泌尿系統(tǒng)B型超聲
G.尿脫落細胞學檢查
H.紅細胞沉降率
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1.多項選擇題患者女,65歲,油漆工,因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左側腰部脹痛,排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿,常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療,能暫時緩解,但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹軟,無明顯壓痛,腸鳴音正常。診斷考慮的疾病有()
A.腎細胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌
F.腎結石
G.腎結核
H.尿路感染
2.多項選擇題患者男,55歲,退休教師,因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱,無腰痛史,無排尿不暢,無排尿不盡感等不適。有吸煙史,無嗜酒。查體:腎區(qū)無明顯扣痛;睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī):RBC(+~+++),WBC(-~+)。雙腎、輸尿管B型超聲:未見明顯異常。可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是()(提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。)
A.尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達
B.尿液中有較多的紅細胞
C.患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征
D.BCG治療前有膀胱灌注化療史
E.合并其他疾病需服用皮質激素治療
F.有膀胱手術史
G.有膀胱放療史
H.有器官移植病史
3.多項選擇題患者男,55歲,退休教師,因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱,無腰痛史,無排尿不暢,無排尿不盡感等不適。有吸煙史,無嗜酒。查體:腎區(qū)無明顯扣痛;睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī):RBC(+~+++),WBC(-~+)。雙腎、輸尿管B型超聲:未見明顯異常。為明確診斷需要檢查的項目包括()(提示膀胱鏡:膀胱容量約400ml,膀胱內未見明顯新生物,未見膀胱內小梁形成,雙側輸尿管開口裂隙狀。)
A.血常規(guī)
B.尿細菌培養(yǎng)
C.尿動力學檢測
D.尿脫落細胞學檢查
E.染色膀胱鏡檢查
F.膀胱鏡+隨機活檢
G.尿液核基質蛋白檢測
H.盆腔增強CT
4.多項選擇題患者男,55歲,退休教師,因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱,無腰痛史,無排尿不暢,無排尿不盡感等不適。有吸煙史,無嗜酒。查體:腎區(qū)無明顯扣痛;睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī):RBC(+~+++),WBC(-~+)。雙腎、輸尿管B型超聲:未見明顯異常。下一步的治療方案為()(提示膀胱鏡檢查及隨機活檢,提示為Tis,部分腫瘤細胞分化差。)
A.膀胱腔內化療藥物灌注
B.膀胱腔內BCG灌注
C.膀胱腔內光動力治療
D.根治性膀胱切除術+尿流改道術
E.定期膀胱鏡檢查,出現(xiàn)腫瘤病灶后進行電切手術
F.全身化療
G.盆腔外照射放療
5.單項選擇題患者男,55歲,退休教師,因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱,無腰痛史,無排尿不暢,無排尿不盡感等不適。有吸煙史,無嗜酒。查體:腎區(qū)無明顯扣痛;睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī):RBC(+~+++),WBC(-~+)。雙腎、輸尿管B型超聲:未見明顯異常。下一步的治療方案為()(提示患者接受BCG膀胱灌注6個月,1年后再次出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡:膀胱腔底部及側壁4~5個散在實性小突起。組織活檢:G3腫瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔內病灶,未見膀胱肌層浸潤跡象。)
A.經尿道膀胱腫瘤電切術
B.經尿道膀胱腫瘤激光治療
C.經尿道膀胱腔內光動力治療
D.膀胱部分切除術
E.再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療
F.根治性膀胱切除+尿流改道術