多項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術,患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提問:該患者手術后理想的鎮(zhèn)痛方法是()
A.通過靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCIA.
B.間斷肌內注射哌替啶
C.間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥
D.硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛(PCEA.
E.蛛網(wǎng)膜下腔患者自控鎮(zhèn)痛(PCSA.
F.單次靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥+間斷肌內注射阿片類鎮(zhèn)痛藥
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1.多項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術,患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提示:如果選擇間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。提問:可能的顧慮是()
A.加重活動性出血
B.血小板抑制
C.呼吸抑制
D.加重肝腎功能損害
E.發(fā)熱
F.過敏
2.單項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術,患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提示:如果選擇硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛,下述哪些方法可達到"最小運動神經(jīng)阻滯及最低的鎮(zhèn)痛后其他副作用"的目的。提問:硬膜外用藥最理想的藥物配方是()
A.高濃度大劑量局麻藥
B.低濃度大劑量局麻藥
C.單純阿片類藥物
D.單純氯胺酮
E.最低有效濃度局麻藥+小劑量芬太尼(1μg/ml)
F.最低有效濃度局麻藥+小劑量雷米芬太尼
G.最低有效濃度局麻醉+3μg/ml芬太尼
3.多項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術,患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提示:如果選擇以阿片類藥物為主的靜脈鎮(zhèn)痛泵進行患者自控鎮(zhèn)痛。提問:可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些()
A.惡心、嘔吐、便秘
B.呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜
C.心動過緩、體位性低血壓
D.瘙癢
E.下肢麻木
F.消化道出血
4.多項選擇題患者女,30歲,孕37周,妊高癥,腹痛加劇,先兆子癇急診入院,經(jīng)緊急術前準備后送手術室行剖宮產手術,在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時,患者突然出現(xiàn)抽搐,麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射,很快患者的抽搐癥狀得到控制,但患者的呼吸頻率由原來的20次/分減慢到12次/分。提問:針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制,應給下列哪些藥物加以拮抗()
A.呼吸興奮藥靜脈注射
B.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射
C.納洛酮靜脈注射
D.氟馬西尼靜脈注射
E.新斯的明阿托品靜脈注射
F.氯化鈣靜脈注射
5.多項選擇題患者女,30歲,孕37周,妊高癥,腹痛加劇,先兆子癇急診入院,經(jīng)緊急術前準備后送手術室行剖宮產手術,在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時,患者突然出現(xiàn)抽搐,麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射,很快患者的抽搐癥狀得到控制,但患者的呼吸頻率由原來的20次/分減慢到12次/分。提問:硫酸鎂對妊高癥患者有多種治療作用,但劑量必須恰當,以下關于硫酸鎂治療后血濃度相關作用正確的是()
A.血中鎂離子達2mmol/L時可阻止抽搐
B.血中鎂離子達4mmol/L時膝反射亢進
C.血中鎂離子達10mmol/L時膝反射消失
D.血中鎂離子達11mmol/L時呼吸功能興奮
E.血中鎂離子達12~15mmol/L時呼吸功能受抑制
F.血中鎂離子達30mmol/L時可引起心臟停搏