多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術。提示:患者神情淡漠,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。提問:關于該患者的處理以下敘述不正確的是()

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動力學監(jiān)測和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進行手術
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率


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1.多項選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內少量腹腔積液,易控制。無神經癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提問:術前準備不正確的是哪些()

A.術前1~2日給予廣譜抗生素治療,以抑制腸道細菌,減少術后感染
B.采取措施改善患者一般狀況,進行保肝和護肝治療
C.術前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,待肝葉切除后自然恢復
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上,紅細胞計數(shù)大于3×1012/L
E.腹腔積液對手術治療效果影響不大,有腹腔積液患者不必處理腹腔積液,可立即手術治療
F.術前應給予大劑量B族維生素,以改善凝血功能

4.多項選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個月入院,診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。提問:針對上述低血壓情況,迅速而有效的方法包括哪些()

A.糾正高血糖反應
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴容
D.停手術排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥,維持外周血管張力
F.強心利尿

5.多項選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個月入院,診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。提問:關于麻醉和手術前準備,下列哪些是正確的()

A.麻醉前用藥應使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細胞瘤主要影響血壓,對糖和水鹽代謝幾乎無影響
C.一經確診應立即行手術治療,以免貽誤手術時機
D.術前應視血壓情況應用α受體或/和β受體拮抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術前應使用強效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術前應適量補充血漿或血漿代用品以增加容量儲備