多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常，血容量得到適量補(bǔ)充，擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。提問：下列哪些敘述是錯(cuò)誤的（）

A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術(shù)中應(yīng)采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故無需動(dòng)脈和中心靜脈測壓監(jiān)測
E.嗜鉻細(xì)胞瘤切除后，仍需維持降壓
F.術(shù)中嚴(yán)密觀察，注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月入院，診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示：患者在氣管全麻和有創(chuàng)監(jiān)測下開始腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)，雖然術(shù)中持續(xù)進(jìn)行人工降壓麻醉，但術(shù)者瘤體操作時(shí)的血壓一直維持在170～130／100～80mmHg，當(dāng)嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體切除后，患者血壓迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提問：血壓迅速下降的可能原因有哪些（）

A.急性心衰
B.降壓麻醉藥物的繼續(xù)作用
C.腹腔鏡氣腹壓壓迫外周血管
D.血容量相對不足
E.外周血管失去嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的去甲腎上腺素和腎上腺素刺激而擴(kuò)張
F.高血糖反應(yīng)

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提問：該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）

A.無需進(jìn)一步準(zhǔn)備，可立即實(shí)施手術(shù)
B.詳細(xì)了解患者有無出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強(qiáng)效降壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實(shí)施麻醉和手術(shù)
D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR＜1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動(dòng)脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)