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單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，持續(xù)上腹部隱痛2個(gè)月，食欲差，多次大便潛血陽(yáng)性。查體：消瘦，面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊。給予制酸、止血等治療一周，效果不明顯，大便潛血仍呈陽(yáng)性。同時(shí)¹⁸F-FDGPET／CT顯像示肝內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)局灶性放射性分布異常濃聚影，考慮胃癌肝轉(zhuǎn)移，胃癌肝轉(zhuǎn)移的途徑是（）

A.直接蔓延
B.淋巴道轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.種植轉(zhuǎn)移
E.椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，左下肢跛行1周，無(wú)低熱、盜汗、咳嗽，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：意識(shí)清晰，血壓110/72mmHg，口角無(wú)歪斜，四肢肌張力及動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)異常。X線示左股骨中段骨質(zhì)破壞。顱腦MRI：（-），Hb90g/L，白細(xì)胞8.3×10⁹/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。¹⁸F-FDGPETCT全身顯像示：左股骨中段骨質(zhì)破壞伴放射性分布異常濃聚；左下肺前基底段見(jiàn)-1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，放射性分布異常濃聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚。診斷可能性最大的是（）

A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.左肺癌伴縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)、左股骨轉(zhuǎn)移
C.左肺結(jié)核伴縱隔、左肺門(mén)結(jié)核性淋巴結(jié)炎及左股骨結(jié)核
D.左肺癌伴縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)，左股骨慢性骨髓炎
E.左下肺炎性肉芽腫，縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)炎，左股骨骨髓炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，左下肢跛行1周，無(wú)低熱、盜汗、咳嗽，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：意識(shí)清晰，血壓110/72mmHg，口角無(wú)歪斜，四肢肌張力及動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)異常。X線示左股骨中段骨質(zhì)破壞。顱腦MRI：（-），Hb90g/L，白細(xì)胞8.3×10⁹/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。¹⁸F-FDGPETCT全身顯像示：左股骨中段骨質(zhì)破壞伴放射性分布異常濃聚；左下肺前基底段見(jiàn)-1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，放射性分布異常濃聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)放射性分布異常濃聚。¹⁸F-FDGPET／CT在本病例的作用包括（）

A.特異性鑒別病變的良惡性
B.評(píng)估結(jié)核性病變?yōu)榛顒?dòng)性抑或陳舊性
C.協(xié)助治療方案的制定
D.確定骨髓炎病程
E.確定縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)炎癥病程

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，47歲，體檢時(shí)CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm結(jié)節(jié)，無(wú)分葉及毛刺征，鄰近胸膜無(wú)牽拉。無(wú)咳嗽、咳痰及咯血、無(wú)畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5℃，呼吸18次／分。血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。肺結(jié)節(jié)¹⁸F-FDGPET／CT顯像可出現(xiàn)的假陽(yáng)性病例包括（）

A.結(jié)節(jié)病
B.真菌感染
C.炎性假瘤
D.結(jié)核球
E.以上均是

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，47歲，體檢時(shí)CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm結(jié)節(jié)，無(wú)分葉及毛刺征，鄰近胸膜無(wú)牽拉。無(wú)咳嗽、咳痰及咯血、無(wú)畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5℃，呼吸18次／分。血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。患者擬行¹⁸F-FDGPET／CT顯像評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，為減低血漿葡萄糖水平對(duì)病灶攝取FDG的影響，患者需應(yīng)用胰島素的血糖水平是（）

A.7.9mmol／L
B.12.1mmol／L
C.5.6mmol／L
D.10.3mmol／L
E.A、B、D均是

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，47歲，體檢時(shí)CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm結(jié)節(jié)，無(wú)分葉及毛刺征，鄰近胸膜無(wú)牽拉。無(wú)咳嗽、咳痰及咯血、無(wú)畏寒、發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5℃，呼吸18次／分。血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。¹⁸F-FDGPET／CT顯像示結(jié)節(jié)放射性分布異常濃聚，SUVmax為4.3，全身其余探測(cè)部位未見(jiàn)放射性分布異常濃聚影，診斷可能性最大的是（）

A.肺腺癌
B.肺鱗狀細(xì)胞癌
C.小細(xì)胞肺癌
D.炎性肉芽腫
E.結(jié)核球

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