單項選擇題男孩,7歲,因發(fā)熱10天,伴精神萎靡、納差、腹脹,大便稀糊狀,每日2次,經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熜Ч芳?。體檢:體溫39.5℃,神清,表情淡漠,胸背皮膚有散在性5個玫瑰色斑丘疹,壓之退色,心、肺無異常,腹軟、略脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。如需確診,須做的實驗室檢查是()
A.血培養(yǎng)及肥達(dá)試驗
B.PPD
C.胸片
D.纖維結(jié)腸鏡
E.嗜異凝集試驗
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1.單項選擇題男孩,7歲,因發(fā)熱10天,伴精神萎靡、納差、腹脹,大便稀糊狀,每日2次,經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熜Ч芳?。體檢:體溫39.5℃,神清,表情淡漠,胸背皮膚有散在性5個玫瑰色斑丘疹,壓之退色,心、肺無異常,腹軟、略脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。可能的血常規(guī)表現(xiàn)是()
A.WBC增高,以中性粒細(xì)胞為主
B.WBC增高,以淋巴細(xì)胞為主,變異淋巴細(xì)胞>10%
C.WBC正常,分類無異常
D.WBC偏低,嗜酸性細(xì)胞減少或消失
E.WBC正?;蚱?,以淋巴細(xì)胞為主
2.單項選擇題男孩,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細(xì)胞數(shù)4.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.74,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng):O效價1:40,H效價1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。該患兒入院時應(yīng)是傷寒的()
A.前驅(qū)期
B.初期
C.緩解期
D.極期
E.恢復(fù)期
3.單項選擇題男孩,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細(xì)胞數(shù)4.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.74,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng):O效價1:40,H效價1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),應(yīng)是傷寒哪一型()
A.輕型
B.典型
C.暴發(fā)型
D.遷延型
E.逍遙型
4.單項選擇題男孩,7歲,發(fā)熱7天,體溫38.5~39.5℃,伴精神較差,食欲下降,便秘及輕度腹脹,近3天輕咳。體檢:體溫39℃,精神萎靡,面色欠佳,心臟無異常,兩肺呼吸音稍粗,無啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白細(xì)胞數(shù)4.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.74,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng):O效價1:40,H效價1:80;胸部X片是雙肺紋理增多;血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。患兒住院抗感染治療10天,完全恢復(fù)出院。出院半個月后又開始發(fā)熱,體溫38.0~39.0℃,持續(xù)8天,食欲下降、腹脹,大便稀溏,每天2~3次。體檢:肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm。血象白細(xì)胞計數(shù)4.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.82。血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。此時該患兒的診斷是()
A.傷寒耐藥菌感染
B.傷寒復(fù)燃
C.傷寒復(fù)發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒反復(fù)感染
5.單項選擇題
女孩,9歲,因發(fā)熱、納差11天入院,病程中有腹瀉2~4次/天,為稀糊便,無黏液及膿血。體檢:體溫39℃,神清神萎,心、肺無異常,腹部稍脹,右下腹輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計數(shù)4.3×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,嗜酸性粒細(xì)胞絕對計數(shù)為15×106/L;肥達(dá)反應(yīng)O效價1:80,H效價1:160;肝功能ALT112U/L。
該患兒的主要治療是()
A.保肝治療
B.抗結(jié)核藥物
C.青霉素
D.苯唑西林
E.第三代頭孢菌素