單項選擇題患者男性,47歲。飲酒后劇烈胸痛伴大汗40分鐘,急查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈單向曲線,aVL、V5、V6導聯(lián)ST抬高0.1~0.2mV,相關導聯(lián)未見壞死型Q波。根據病史及心電圖改變,應首先考慮為().
A.急性前側壁心肌梗死
B.急性下壁非Q波型心肌梗死
C.急性下壁ST段抬高心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性下壁、側壁ST段抬高型心肌梗死
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1.單項選擇題患者男性,47歲。飲酒后劇烈胸痛伴大汗40分鐘,急查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV,ST-T呈單向曲線,aVL、V5、V6導聯(lián)ST抬高0.1~0.2mV,相關導聯(lián)未見壞死型Q波。如果心電圖僅顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)抬高,伴aVL導聯(lián)ST段下移,Ⅲ導聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ導聯(lián)ST段抬高,則梗死相關動脈最可能為().
A.右冠狀動脈
B.左主干
C.左前降支
D.左回旋支
E.左前降支的第一對角支
2.多項選擇題男性,65歲,因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,查體:脈率95次/分,血壓80/60mmHg,雙肺底水泡音,心界向左輕度擴大,心率95坎/分,節(jié)律不整,心電監(jiān)測,出現(xiàn)頻發(fā)室早。該病人經治療一天后病情平穩(wěn),但突然出現(xiàn)暈厥,可能的原因為().
A.心室顫動
B.心室停搏
C.心臟破裂
D.房撲
E.房顫
F.乳頭肌斷裂
3.多項選擇題男性,65歲,因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,查體:脈率95次/分,血壓80/60mmHg,雙肺底水泡音,心界向左輕度擴大,心率95坎/分,節(jié)律不整,心電監(jiān)測,出現(xiàn)頻發(fā)室早。該病人可以進行下列哪些治療().
A.靜脈點滴利多卡因
B.給西地蘭改善心功能
C.靜點胺碘酮
D.口服阿替洛爾
E.口服異搏定
F.IABP
G.多巴胺
H.尿激酶溶栓
4.單項選擇題男性,65歲,因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,查體:脈率95次/分,血壓80/60mmHg,雙肺底水泡音,心界向左輕度擴大,心率95坎/分,節(jié)律不整,心電監(jiān)測,出現(xiàn)頻發(fā)室早。如果患者確診為室顫所致暈厥,應首選().
A.靜脈注射利多卡因
B.心內注射利多卡因
C.電復律
D.人工心臟起搏后電復律
E.靜注普魯帕酮(心律平)
F.靜推胺碘酮
5.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。[假設信息]心梗后半年出現(xiàn)心包積液,胸腔積液,考慮Dressier綜合征,首選藥物為().
A.抗菌素
B.抗結核藥
C.激素藥
D.利尿藥
E.洋地黃