單項(xiàng)選擇題

患者男，58歲，因“四肢麻木和走路不穩(wěn)10個(gè)月，雙下肢無力6個(gè)月”來診。近1年體重下降約5kg；胃潰瘍病史10年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：計(jì)算力、記憶力和定向力均減退；雙下肢肌力Ⅲ級，腱反射（++），跟-膝-脛試驗(yàn)不穩(wěn)；龍貝格征睜、閉目均（＋）；雙下肢末梢型痛覺減退，伴有關(guān)節(jié)位置覺和音叉震動覺差，雙側(cè)查多克征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb86g/L，WBC5.4×109/L；糞隱血試驗(yàn)（+）。頸胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、長T2長條狀異常信號。

對診斷該疾病幫助最大的是（）

A.血毒物檢測
B.血葉酸和維生素B12檢測
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺，腦脊液的寡克隆區(qū)帶、24h的IgG合成率等免疫相關(guān)檢查
E.顱腦MRI（增強(qiáng)）


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“突發(fā)緊張、害怕、心悸2個(gè)月”來診。發(fā)病前患者的同事因心臟病而猝死，其隨即發(fā)病。當(dāng)時(shí)查心電圖示T波輕度改變。對癥處理后癥狀緩解。之后患者有多次類似發(fā)作，每次發(fā)作地點(diǎn)均不固定，發(fā)作時(shí)間持續(xù)30~40min。發(fā)作后患者擔(dān)心會再次發(fā)作，害怕獨(dú)處，工作時(shí)無法集中注意力，睡眠差，入睡困難。關(guān)于驚恐發(fā)作的治療，敘述正確的有（）

A.小劑量開始，逐漸加到有效劑量
B.一旦治療有效，用藥8~12個(gè)月
C.可以長期使用苯二氮類藥物，控制癥狀
D.治療初始，即可聯(lián)合使用丁螺環(huán)酮
E.SSRIs類的帕羅西汀可以有效改善癥狀，可作為一線用藥
F.不能充分控制的驚恐障礙，可聯(lián)合使用卡馬西平
G.不能充分控制的驚恐障礙，可聯(lián)合使用丙戊酸鈉