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單項選擇題患者女，45歲，因“漸進性四肢無力3個月”來診。不伴肢體麻木和疼痛，無病態(tài)疲勞。糖尿病5年，控制較好。查體：腦神經(jīng)未見異常，四肢肌力Ⅳ級，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振動覺減退，余感覺正常。治療首選藥物為（）

A.B族維生素
B.利魯唑
C.降糖藥
D.糖皮質(zhì)激素
E.丙種球蛋白

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1.單項選擇題患者女，45歲，因“漸進性四肢無力3個月”來診。不伴肢體麻木和疼痛，無病態(tài)疲勞。糖尿病5年，控制較好。查體：腦神經(jīng)未見異常，四肢肌力Ⅳ級，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振動覺減退，余感覺正常。EMG：神經(jīng)源性改變，可見多根神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，波幅輕微減低，針極肌電圖無異常?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）

A.糖尿病多發(fā)周圍神經(jīng)病變
B.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
C.多灶性運動神經(jīng)病
D.脊肌萎縮癥
E.運動神經(jīng)元病

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2.單項選擇題 患者男，70歲，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高熱、嗜睡2d”來診。查體：P120次/min，R30次/min，BPl70/97mmHg；嗜睡；球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，口唇無明顯發(fā)紺，無頸靜脈怒張；雙肺可聞及干、濕性啰音，心界不大，肝、脾未觸及；雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。血常規(guī)：WBC.12.8×10⁹/L，N0.82。
其意識障礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性腦病
D.高血壓腦病
E.肺性腦病
F.心源性休克

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3.單項選擇題 患者男，70歲，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高熱、嗜睡2d”來診。查體：P120次/min，R30次/min，BPl70/97mmHg；嗜睡；球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，口唇無明顯發(fā)紺，無頸靜脈怒張；雙肺可聞及干、濕性啰音，心界不大，肝、脾未觸及；雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。血常規(guī)：WBC.12.8×10⁹/L，N0.82。
為明確診斷，應(yīng)盡快檢查（）

A.血氣分析
B.血培養(yǎng)
C.腰椎穿刺
D.心電圖
E.腦電圖
F.顱腦CT

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4.單項選擇題患者男，18歲，因“進行性行走不穩(wěn)和肢體協(xié)調(diào)困難6年”來診。家族史：父母為近親結(jié)婚，同胞3人，長兄走路不穩(wěn)，于16歲死亡，死因不詳，家族中無其他患者。查體：構(gòu)音障礙，肢體和軀干共濟失調(diào)，雙下肢振動覺和定位覺障礙，腱反射消失，雙側(cè)病理反射陽性，弓形足。病史和檢查未發(fā)現(xiàn)獲得性共濟失調(diào)的病因，該患者最可能的遺傳模式是（）

A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱性遺傳
C.性連鎖顯性遺傳
D.性連鎖隱性遺傳
E.線粒體遺傳

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5.單項選擇題患者男，18歲，因“進行性行走不穩(wěn)和肢體協(xié)調(diào)困難6年”來診。家族史：父母為近親結(jié)婚，同胞3人，長兄走路不穩(wěn)，于16歲死亡，死因不詳，家族中無其他患者。查體：構(gòu)音障礙，肢體和軀干共濟失調(diào)，雙下肢振動覺和定位覺障礙，腱反射消失，雙側(cè)病理反射陽性，弓形足。實驗室檢查：血VitE0.7g/L。為鑒別診斷，還應(yīng)檢查（）

A.甲胎蛋白
B.血脂和脂蛋白
C.血液和肌肉輔酶Q10
D.肌酶譜
E.肌肉活檢

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