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單項選擇題

女患，65歲，逐漸出現(xiàn)左上肢放射性疼痛7個月，伴左胸部疼痛。查體：左上肢肌力4級弱，右上肢5級，雙下肢4級，排尿困難，雙膝、踝反射（+++），雙側Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓力180mmH₂O，細胞數(shù)5×10⁶/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。壓頸試驗不通暢。

為明確病因，應首選的檢查（）

A.體感誘發(fā)電位
B.脊柱X線平片
C.腦電圖
D.脊髓MRI檢查
E.脊髓造影

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1.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。膜椎穿刺和壓頸試驗（）

A.需要立即進行，目的是觀察椎管有無梗阻
B.需要進行，目的是觀察腦脊液蛋白有無增加
C.不應進行，穿刺后脊髓壓迫癥狀有加重的危險性
D.應予進行，但只應使用22號細腰椎穿刺針
E.應予進行·放腦脊液不超過5ml

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2.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。此患者首先要做的輔助檢查（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌電圖
E.誘發(fā)電位

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3.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。根據(jù)病史與檢查，此患者最可能是（）

A.肌病
B.周圍神經病
C.神經肌肉接點疾病
D.脊髓病
E.以上均不是

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4.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。異常的檢查所見，說明病變已侵犯（）

A.紅核脊髓束和皮質脊髓束
B.脊髓丘腦束和網狀脊髓束
C.皮質脊髓束和脊髓丘腦束
D.脊髓丘腦束和薄束
E.頂蓋脊髓束和皮質脊髓束

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5.單項選擇題男患、45歲，訴說3個月前過度彎腰時出現(xiàn)背部有塌下的感覺，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當日兩下肢無力，幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動，雙側肱二、三腱反射（++），雙側膝反射（++++），雙側腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺減退，雙側Babinski征（+）。從感覺、運動和反射異常的最高水平來考慮，其脊髓病損的水平（）

A.頸髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓

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