單項選擇題女孩一歲半。因發(fā)熱、5d,咳嗽3d,納差,大便每天4~5次,稀,無膿血,用青霉素肌內(nèi)注射3d熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫40℃,神志清,精神萎,面色略蒼白,咽紅,心臟無異常,兩肺呼吸音粗,有少許干啰音,腹軟,肝肋下4cm,脾肋下3cm,軟。血象:白細胞數(shù)17.8×10/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞計數(shù)為O,X線胸片示兩肺紋理增粗。[假設(shè)信息]若該病人確診為傷寒,經(jīng)用藥后體溫開始下降,但還未降至正常時又突然上升,持續(xù)不退,全身中毒癥狀加重,肝、脾又增大,應(yīng)考慮為()
A.傷寒合并敗血癥
B.傷寒復發(fā)
C.傷寒合并中毒性肝炎
D.傷寒復燃
E.傷寒合并中毒性心肌炎
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1.單項選擇題女孩一歲半。因發(fā)熱、5d,咳嗽3d,納差,大便每天4~5次,稀,無膿血,用青霉素肌內(nèi)注射3d熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫40℃,神志清,精神萎,面色略蒼白,咽紅,心臟無異常,兩肺呼吸音粗,有少許干啰音,腹軟,肝肋下4cm,脾肋下3cm,軟。血象:白細胞數(shù)17.8×10/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞計數(shù)為O,X線胸片示兩肺紋理增粗。下列抗生素中,本例選何種較妥()
A.利巴韋林(病毒唑)
B.頭孢哌酮
C.青霉素
D.紅霉素
E.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
2.單項選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。[假設(shè)信息]該病人治療后癥狀消失,病后4個月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏細菌最多的器官是()
A.肝臟
B.脾
C.腸道淋巴結(jié)
D.骨髓
E.膽囊
3.單項選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒,其典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)是()
A.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈,白細胞計數(shù)降低
B.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,瘀點,重脈,白細胞降低
C.不規(guī)則發(fā)熱,脾腫大,瘀點,相對緩脈,白細胞計數(shù)升高
D.弛張熱,脾腫大,玫瑰疹,間歇脈,白細胞降低
E.稽留熱,脾腫大,玫瑰疹,奇脈,白細胞升高
4.單項選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒,下列哪項不正確()
A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱,食欲減退,淡漠,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈
B.傷寒極期(2~3周)可發(fā)生腸出血及腸穿孔
C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復合物作用
D.肥達反應(yīng)在病程第2~4周陽性率最高
E.嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預后有參考意義
5.單項選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。傷寒患者的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的()
A.1~6d
B.7~13d
C.14~20d
D.21~28d
E.28d以后