單項(xiàng)選擇題男性,65歲,老年瓣膜退行性變并主動(dòng)脈中度關(guān)閉不全病史3年,5天前始無(wú)明確誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,煩躁,發(fā)熱成弛張熱型,最高39.5℃,WBC及中性粒細(xì)胞明顯升高,伴胸悶氣急,胸部X線片見輕度肺淤血征,超聲心動(dòng)圖見中到重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全,主動(dòng)脈無(wú)冠瓣上可見5mm×6mm贅生物。入院體查:血壓130/50mmHg,心率105次/分,S1正確,S2降低,雙肺呼吸音稍粗,肝脾未及,雙下肢無(wú)水腫。入院后經(jīng)驗(yàn)性選用萬(wàn)古霉素1.5g/d,分2次靜脈滴注;阿米卡星0.4g/d,分2次靜脈滴注,利福平0.45克口服,治療3天后,血培養(yǎng)為表皮葡萄球菌感染,繼續(xù)原藥物治療至第10天,患者出現(xiàn)咳嗽加重,咳粉紅色泡沫痰,端坐呼吸,再度體溫升高。目前考慮的處理方案是()

A.原方案治療并積極抗心衰治療
B.改用其他方案抗生素治療
C.可能合并真菌感染,利福平改為氟康唑靜脈給藥
D.積極抗心衰治療,同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療
E.應(yīng)在心功能改善為Ⅱ~Ⅲ級(jí)后才能進(jìn)行手術(shù)治療


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