單項選擇題男性,47歲,半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛,經(jīng)服用甲氰咪胍緩解,一周前又出現(xiàn)此癥狀,至醫(yī)院就診,胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變,病理證實良性。何種治療方法為首先()
A.畢Ⅱ式胃大部切除
B.畢Ⅰ式胃大部切除
C.內(nèi)科治療
D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.近端胃切除
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1.單項選擇題男性,45歲,患十二指腸潰瘍反復(fù)出血,行胃大部切除術(shù),畢Ⅱ式,術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受,右側(cè)腹部壓痛明顯,伴肌緊張及反跳痛,右上腹較著,診為十二指腸殘端漏。此情況多見于()
A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后
B.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后
C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后
D.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后
E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后
2.單項選擇題男性,45歲,患十二指腸潰瘍反復(fù)出血,行胃大部切除術(shù),畢Ⅱ式,術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受,右側(cè)腹部壓痛明顯,伴肌緊張及反跳痛,右上腹較著,診為十二指腸殘端漏。最佳治療方法()
A.胃腸減壓
B.加強抗生素消炎
C.手術(shù)引流
D.補液,觀察
E.中藥治療
3.單項選擇題男性,45歲,患十二指腸潰瘍反復(fù)出血,行胃大部切除術(shù),畢Ⅱ式,術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受,右側(cè)腹部壓痛明顯,伴肌緊張及反跳痛,右上腹較著,診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是()
A.腹腔未放置引流
B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)
C.胃切除過多
D.胃腸減壓失效
E.未加做迷走神經(jīng)切斷
4.單項選擇題男性,32歲,飽食后突感右上腹部劇痛,迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部,伴惡心,嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時來院急診。查體:痛苦貌,血壓12/8kPa,脈搏120次/分,全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,以上腹和右上腹部為著,腸鳴音消失,肝濁音界存在。白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞0.9。經(jīng)檢查決定剖腹手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備中最關(guān)鍵的措施是()
A.半臥位
B.插胃管,胃腸減壓
C.禁食
D.應(yīng)用抗生素
E.補液,輸血
5.單項選擇題男性,32歲,飽食后突感右上腹部劇痛,迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部,伴惡心,嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時來院急診。查體:痛苦貌,血壓12/8kPa,脈搏120次/分,全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,以上腹和右上腹部為著,腸鳴音消失,肝濁音界存在。白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞0.9。為明確診斷首先要進(jìn)行()
A.急診鋇餐造影
B.血清淀粉酶測定
C.急性靜脈膽道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺