單項選擇題
男性,60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療
在做好術(shù)前準(zhǔn)備后,對患者施行剖腹探查,術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后,發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動,腸管壁增厚,呈暗紅色,病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是()
A.切除病變腸管
B.腸管生機(jī)正常,不必處理
C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉,觀察10~30分鐘
D.無須處理,觀察30分鐘,觀察腸管變化
E.可以肯定腸管已壞死,將腸管外置
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1.單項選擇題男,57歲,因腦血管病口服腸溶阿司匹一林2個月后,出現(xiàn)上腹痛1周、黑便4天,每次約100克,每天一次。無頭暈,心慌。查體:神志清,無貧血貌。P78次/分,雙肺無異常。HR78次/分,余無異常。腹部軟,上腹部輕壓痛,余無異常。Hb118g/L,大便隱血試驗(yàn)陽性。此患者最可能的診斷為()
A.藥物性胃炎
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.膽道出血
E.小腸腫瘤
2.單項選擇題女性,34歲,因間斷腹痛、便血2個月入院。患者2個月前無明顯誘因開始下腹痛,伴有血便,大便每日4~5次,并有低熱,曾去數(shù)家醫(yī)院就診,化驗(yàn)便示紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞10~20個/高倍視野,診斷為細(xì)菌性痢疾,給予諾氟沙星、黃連素治療1個月余不見好轉(zhuǎn)而住院。查體:輕度貧血外貌,淺表淋巴結(jié)不大,心肺正常,腹平軟,左下腹部有輕度壓痛,未觸及腫塊,肝脾不大,做結(jié)腸鏡檢查提示:直腸、結(jié)腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血、水腫,且呈彌漫性分布;黏膜粗糙呈細(xì)顆狀,黏膜血管模糊,脆易出血;可見假息肉,結(jié)腸袋消失。鋇灌腸提示:多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損;腸管縮短,結(jié)腸袋消失。下列哪項不是該病的手術(shù)適應(yīng)證()
A.不全腸梗阻
B.中毒性巨結(jié)腸
C.急性腸穿孔
D.癌變
E.內(nèi)科無法控制的大出血
3.單項選擇題女性,35歲,低熱、食欲下降、腹脹2個月,停止排氣、排便1天,腹痛、惡心、嘔吐4小時,既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊,腸鳴音亢進(jìn)。該患者目前的診斷可能是()
A.腸梗阻
B.急性胃擴(kuò)張
C.中毒性巨結(jié)腸
D.十二指腸壅滯綜合征
E.急性腸扭轉(zhuǎn)
4.單項選擇題女性,35歲,低熱、食欲下降、腹脹2個月,停止排氣、排便1天,腹痛、惡心、嘔吐4小時,既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊,腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終診斷可能是()
A.潰瘍型結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.結(jié)核性腹膜炎
D.小腸肉瘤
E.腸結(jié)核
5.單項選擇題女性,35歲,低熱、食欲下降、腹脹2個月,停止排氣、排便1天,腹痛、惡心、嘔吐4小時,既往有結(jié)核病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊,腸鳴音亢進(jìn)。該患者的最終治療的注意事項可能是()
A.長期服用激素,注意減量
B.規(guī)律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程規(guī)則治療
D.強(qiáng)化聯(lián)合用藥,延長療程
E.手術(shù)切除,規(guī)律化療