單項選擇題病歷摘要:患者男性,46歲。一周前有輕微咳嗽,鼻塞,流涕,低燒和頭痛等癥狀,自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前,家屬發(fā)現(xiàn),患者精神萎靡不振,茶飯不思,當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效,昨天出現(xiàn)亂語,并煩躁不安,訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查:昏睡狀態(tài),躁動。顱神經(jīng)檢查不合作,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,鼻唇溝對稱,四肢均能自主活動,對痛刺激敏感,肌張力增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(+),頦距胸4橫指,雙Kernig征(+)。此時最需要做下列哪項檢查:提示:一周后,患者脫離呼吸機,清醒后訴頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐()
A.肝功能
B.血常規(guī)
C.腎功能
D.生化急查
E.血氣分析
F.血卡馬西平濃度
G.復(fù)查頭顱CT
H.腦彩超
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1.多項選擇題病歷摘要:患者男性,46歲。一周前有輕微咳嗽,鼻塞,流涕,低燒和頭痛等癥狀,自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前,家屬發(fā)現(xiàn),患者精神萎靡不振,茶飯不思,當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效,昨天出現(xiàn)亂語,并煩躁不安,訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查:昏睡狀態(tài),躁動。顱神經(jīng)檢查不合作,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,鼻唇溝對稱,四肢均能自主活動,對痛刺激敏感,肌張力增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(+),頦距胸4橫指,雙Kernig征(+)。最重要處理措施是提示:經(jīng)安定10毫克靜注,靜滴80毫克/24小時,同時胃管內(nèi)注入卡馬西平0.2,每天四次,當(dāng)天患者出現(xiàn)呼吸減弱,面部發(fā)紺,心率加快達120次/分。血氧SaO下降至60%。()
A.高流量吸氧
B.吸痰
C.強心利尿
D.甘露醇脫水
E.氣管插管,機械通氣
F.心電監(jiān)測
G.靜滴氨茶堿
H.大劑量抗生素
2.單項選擇題病歷摘要:患者男性,46歲。一周前有輕微咳嗽,鼻塞,流涕,低燒和頭痛等癥狀,自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前,家屬發(fā)現(xiàn),患者精神萎靡不振,茶飯不思,當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效,昨天出現(xiàn)亂語,并煩躁不安,訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查:昏睡狀態(tài),躁動。顱神經(jīng)檢查不合作,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,鼻唇溝對稱,四肢均能自主活動,對痛刺激敏感,肌張力增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(+),頦距胸4橫指,雙Kernig征(+)??拱d癇用藥原則中下述哪項錯誤?()
A.一經(jīng)明確診斷,就立即抗癲癇治療
B.一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療
C.根據(jù)發(fā)作類型,副作用和價格選藥
D.從小劑量開始
E.依據(jù)血藥濃度監(jiān)測調(diào)整藥物用量
F.首先單用藥物
G.單藥無效可換用藥物
H.換藥無效,可聯(lián)合應(yīng)用
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,46歲。一周前有輕微咳嗽,鼻塞,流涕,低燒和頭痛等癥狀,自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前,家屬發(fā)現(xiàn),患者精神萎靡不振,茶飯不思,當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無效,昨天出現(xiàn)亂語,并煩躁不安,訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查:昏睡狀態(tài),躁動。顱神經(jīng)檢查不合作,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,鼻唇溝對稱,四肢均能自主活動,對痛刺激敏感,肌張力增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(+),頦距胸4橫指,雙Kernig征(+)。下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎()
A.阿昔洛韋
B.更昔洛韋
C.干擾素
D.轉(zhuǎn)移因子
E.Poly:C
F.PolyG:C
G.皮質(zhì)類固醇
H.硫唑嘌呤
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。需要行哪些檢查,協(xié)助診斷。()
A.肌電圖
B.血鉀
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗
H.甲功
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。目前應(yīng)采取哪些治療手段?()
A.血漿交換
B.中樞呼吸興奮劑
C.輔助呼吸
D.免疫球蛋白滴注
E.廣譜抗生素治療和預(yù)防墜積性肺炎
F.靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素
G.白蛋白滴注
H.盡量少移動病人,以免加重缺氧