多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲,常年在外搞裝修,嗜煙酒,有不潔性生活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘,經(jīng)常出門忘記上鎖,關燈等,不修邊幅,有時自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常與陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一個月,情緒低落,不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚,構音欠清,情緒欣快,虛構,記憶力,計算力,定向力差,雙側瞳孔不等,左側2mm,右側1.5mm,光反射消失,調節(jié)反射存在。舌肌震顫,雙手輕微震顫,雙下肢肌力4級,肌張力低,腱反射活躍,左側Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛覺減退。腦膜刺激征(-)。Korsakoff氏綜合癥的三大主征是()
A.順行性記憶障礙
B.失語
C.定向力障礙
D.眼震
E.妄想
F.虛構
G.共濟失調
H.幻覺
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1.多項選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡單配合檢查,右側瞳孔5mm,對光反射消失,左側瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動受限,左側同向偏盲,眼球震顫,眼底動脈硬化。四肢肌力,感覺正常,右上肢有不自主運動,肌張力下降,右側肢體共濟運動失調。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)目前腦梗死再灌注損傷機理主要是()
A.自由基過度形成
B.自由基瀑布式連鎖反應
C.細胞內鈣超載
D.興奮性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血
G.再灌注后血管痙攣
H.再灌注后全腦水腫
2.多項選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡單配合檢查,右側瞳孔5mm,對光反射消失,左側瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動受限,左側同向偏盲,眼球震顫,眼底動脈硬化。四肢肌力,感覺正常,右上肢有不自主運動,肌張力下降,右側肢體共濟運動失調。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)目前國際大型臨床試驗循證醫(yī)學證明下列哪些治療方法對急性腦梗死有效?()
A.卒中單元
B.rt-PA動脈溶栓
C.rt-PA靜脈溶栓
D.降纖藥物
E.擴張腦血管
F.抗凝治療
G.抗血小板治療
H.腦保護
3.多項選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡單配合檢查,右側瞳孔5mm,對光反射消失,左側瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動受限,左側同向偏盲,眼球震顫,眼底動脈硬化。四肢肌力,感覺正常,右上肢有不自主運動,肌張力下降,右側肢體共濟運動失調。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)溶栓治療的禁忌癥是()
A.初次TIA發(fā)作
B.肌力4級以上
C.有SAH表現(xiàn)
D.血壓>185/110mmHg
E.CT發(fā)現(xiàn)腦水腫和明顯占位效應
F.病前14天內有創(chuàng)傷及大手術史
G.7天內有大動脈穿刺史
H.有血液病及病前正在用肝素抗凝
4.多項選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡單配合檢查,右側瞳孔5mm,對光反射消失,左側瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動受限,左側同向偏盲,眼球震顫,眼底動脈硬化。四肢肌力,感覺正常,右上肢有不自主運動,肌張力下降,右側肢體共濟運動失調。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)最大可能發(fā)生提示:患者經(jīng)0.9mg/kg的rt-PA動脈溶栓術后,臨床癥狀明顯好轉,意識清醒,對答切題,構音清楚,四肢肌力5級。但1小時后癥狀再次加重,意識呈淺昏迷狀態(tài),眼球旋轉性震顫,頻繁嘔吐胃內容物。()
A.腦出血
B.頸內動脈栓塞
C.基底動脈再栓塞
D.心源性腦栓塞
E.SAH
F.再灌注腦損傷
G.腦血管痙攣
H.空氣栓塞
5.單項選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡單配合檢查,右側瞳孔5mm,對光反射消失,左側瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動受限,左側同向偏盲,眼球震顫,眼底動脈硬化。四肢肌力,感覺正常,右上肢有不自主運動,肌張力下降,右側肢體共濟運動失調。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)患者最可能屬于()
A.Millard-Gubler syndrome
B.Locked-in syndrome
C.Topofthebasilar syndrome
D.Fster-Kennedy syndrome
E.Gerstmann syndrome
F.Wallenberg syndrome
G.Weber syndrome
H.Benediktsyndrome
I.Hornersyndrome
J.FovilleandJacksonsyndrome