病歷摘要：女性，26歲，工人。因1年來(lái)間斷顏面及下肢水腫，2周來(lái)加重入院。患者1年前無(wú)誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過(guò)有血壓高（150/95mmHg），化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）～（++），尿RBC和WBC情況不清，服過(guò)中藥，病情時(shí)好時(shí)差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無(wú)發(fā)熱和咳嗽，無(wú)尿頻、尿急和尿痛，進(jìn)食和睡眠稍差，無(wú)惡心和嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)關(guān)節(jié)痛和光過(guò)敏，大便正常，體重似略有增加（未測(cè)量）。既往體健，無(wú)高血壓病和肝腎疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人和月經(jīng)史無(wú)特殊，家族中無(wú)高血壓病患者。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。一般狀況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb112g/L，WBC8.7×109/L，N72%，L28%，PLT240×109/L；尿蛋白（++），WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，顆粒管型0～1/HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L，Cr156μmol/L，Alb36g/L。

病歷摘要：男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動(dòng)4小時(shí)。4小時(shí)前患者乘公共汽車(chē)，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車(chē)，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動(dòng)，遂來(lái)院診治?；颊呱眢w素健，無(wú)特殊疾病，無(wú)特殊嗜好。檢查：全身情況良好，心、肺、腹未見(jiàn)異常。骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。各項(xiàng)活動(dòng)均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均可，右下肢感覺(jué)正常。

病歷摘要：男性，30歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛2周?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱、最高體溫37.8℃，伴盜汗。右側(cè)胸痛，深吸氣時(shí)明顯，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重。發(fā)病以來(lái)納差，二便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病接觸史。查體：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。頸無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語(yǔ)顫消失、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢不腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。

病歷摘要：患者，男性，30歲，司機(jī)。間斷便血1年余?；颊哂?年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天一次，有時(shí)呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時(shí)于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門(mén)周?chē)愇锔校袝r(shí)排便時(shí)肛門(mén)劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時(shí)，便血可減少或停止?；颊呤秤?，喜辣食，體重?zé)o變化。

病歷摘要：男性，55歲。乏力，腹脹半年，加重1周。半年前開(kāi)始乏力，腹脹，自服"酵母片"無(wú)效，未系統(tǒng)診治。自入院前1周開(kāi)始癥狀加重，伴腹痛及發(fā)熱（體溫最高達(dá)38.5℃），遂于門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái)，食欲差，尿色深。尿量少，大便正常，體重增加2kg。10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性。無(wú)長(zhǎng)期服藥史，無(wú)特殊嗜好。查體：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP120/60mmHg。神志清，查體合作。慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部可見(jiàn)2個(gè)蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率96次／分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝臟無(wú)腫大，脾肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音4次／分，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：血WBC5.5×109/L，N85%，L15%，Hb79g/L，Plt53×109/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L，A/G=0.8，HBVDNA5.13×105。腹水檢查：外觀為黃色略混濁，比重1.016，WBC660×106/L，中性粒細(xì)胞72%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，抗酸染色（-），未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。

病歷摘要：男性，43歲。腹脹、腹痛1個(gè)月?；颊?個(gè)月前淋雨后出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，逐漸加重，伴臍周持續(xù)性隱痛，自服感冒藥癥狀不能緩解，伴午后低熱及盜汗，伴腹瀉，每日3～4次，糞便呈糊狀，無(wú)黏液膿血，無(wú)里急后重，為進(jìn)一步診治來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái)，患者飲食、睡眠可，小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往病史無(wú)結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無(wú)傳染病接觸史，無(wú)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷手術(shù)史。查體：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情況差，貧血貌，雙肺查體無(wú)異常，心率92次／分，腹膨隆，觸診腹部柔韌感，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn)。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。輔助檢查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗(yàn)均正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液，蛋白質(zhì)含量37g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可見(jiàn)大量腹水，X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。

病史：女性，5歲。2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。

主訴：患兒，女，23個(gè)月，發(fā)熱2天，嘔吐、腹瀉1天，抽搐1次。病史：2天前始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，后期可見(jiàn)膿樣便，伴嘔吐，并抽搐1次，1h前出現(xiàn)神志不清，急來(lái)就診。查體：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色蒼白，皮膚花斑，四肢末梢冰冷，氣促明顯，肺部呼吸音粗，啰音未聞及，心律齊，雜音未及，心音低鈍，腹脹明顯，肝脾未及腫大，頸軟，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。

病歷摘要：患者，男性，35歲，因"水腫5年，夜尿增多2年，乏力、厭食1個(gè)月"就診。患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，無(wú)乏力、納差、腰痛、血尿等，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)所測(cè)血壓150/90mmHg，未規(guī)律診治。此后水腫間斷出現(xiàn)，時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，未予重視。近2年來(lái)出現(xiàn)夜尿增多，3～4次／夜，未診治?；颊呓?個(gè)月無(wú)誘因感乏力、厭食，有時(shí)伴惡心、腹脹，無(wú)腹痛、腹瀉或發(fā)熱。自服多潘立酮（嗎丁啉）無(wú)效，乏力、厭食癥狀進(jìn)行性加重，遂就診?；颊咦园l(fā)病以來(lái)睡眠可，大便正常，尿量無(wú)明顯改變，近1年體重有下降（具體不詳）。既往史：無(wú)糖尿病史，無(wú)藥物濫用史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，貧血貌，雙眼瞼輕度浮腫，皮膚有氨味，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（++）；糞便常規(guī)（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：雙腎縮小，左腎8.7cm×4.0cm，右腎9.0cm×4.1cm．雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清。

病歷摘要：女性，25歲，技術(shù)員，因尿頻、尿急、尿痛3天來(lái)診?；颊?天前無(wú)明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，伴恥骨弓上不適，無(wú)肉眼血尿，不腫，無(wú)腰痛，不發(fā)熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時(shí)服止痛藥，但癥狀仍不好轉(zhuǎn)來(lái)診。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠可，大便正常。既往體健，無(wú)排尿異常病史，無(wú)結(jié)核病史和結(jié)核病接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史和月經(jīng)史無(wú)特殊，半個(gè)月前結(jié)婚。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，咽（-）。心肺（-），腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無(wú)叩痛，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC9.2×109/L，N70%，L30%，PLT230×109/L；尿蛋白（-），WBC30～40/HP，RBC0～3/HP；糞便常規(guī)（-）。