單項選擇題患者,女性,58歲,高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天,入院后予止咳化痰處理,肌內注射妥布霉素8萬U,2次/天,3天后出現少尿,惡心嘔吐,化驗尿蛋白(+),紅細胞8~10/HP,血紅蛋白114g/L,血肌酐520μmol/L。該患者腎病最可能的診斷是()
A.急性膜性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.急進性腎炎
D.急性腎盂腎炎
E.急性新月體型腎病
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1.單項選擇題患者,女性,58歲,高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天,入院后予止咳化痰處理,肌內注射妥布霉素8萬U,2次/天,3天后出現少尿,惡心嘔吐,化驗尿蛋白(+),紅細胞8~10/HP,血紅蛋白114g/L,血肌酐520μmol/L。有助于鑒別腎前性腎衰竭的是()
A.尿淀粉酶
B.尿肌酐
C.肌酐清除率
D.血尿酸
E.尿滲透壓
2.單項選擇題患者,男性,62歲,飲白酒1斤后出現上腹痛8小時,伴低熱,腹脹,惡心、嘔吐。查體:心肺未見明顯異常,腹平坦,上腹正中壓痛(+),無反跳痛。既往有膽囊結石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是()
A.ECG
B.血淀粉酶
C.腹部B超
D.X線腹平片
E.胃鏡檢查
3.單項選擇題患者,男性,72歲,患高血壓病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術,近6個月來出現活動后氣促,心悸,胸悶,腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:BP170/100mmHg,雙側少量胸腔積液,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟擴大,心房顫動,心率108次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動時的原則是()
A.無需處理,維持原狀
B.控制心室率
C.電復律
D.心臟起搏器置入
E.首先改善腎功能,后裝起搏器
4.單項選擇題患者,男性,72歲,患高血壓病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術,近6個月來出現活動后氣促,心悸,胸悶,腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:BP170/100mmHg,雙側少量胸腔積液,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟擴大,心房顫動,心率108次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選()
A.氫氯噻嗪
B.甘露醇
C.呋塞米
D.螺內酯
E.氨苯蝶啶
5.單項選擇題患者,男性,72歲,患高血壓病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術,近6個月來出現活動后氣促,心悸,胸悶,腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:BP170/100mmHg,雙側少量胸腔積液,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟擴大,心房顫動,心率108次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。此患者應慎用()
A.洋地黃
B.嗎啡
C.硝酸甘油
D.心痛定
E.硝苯地平