單項(xiàng)選擇題患者,男,45歲,鼻部撞傷后,有血性液體自鼻孔流出,手帕或紙上的痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈,色淡,流出的液體干燥后不呈痂狀者,考慮為腦脊液鼻漏。關(guān)于此病診斷錯(cuò)誤的是()
A.反復(fù)發(fā)生肺炎球菌性腦膜炎應(yīng)高度懷疑腦脊液鼻漏存在
B.如果在顱底部位發(fā)現(xiàn)肉芽組織,則高度提示為漏孔位置
C.CT和MRI檢查法可發(fā)現(xiàn)骨折部位、顱底缺損和相應(yīng)鼻竇積液
D.腦脊液鼻漏如果長(zhǎng)期不能痊愈,則可能反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎
E.不可行顱外修補(bǔ)
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男,37歲,主訴鼻塞11個(gè)月伴左側(cè)頭痛,鼻塞重時(shí)頭痛亦加重,有時(shí)有黏涕流出,不伴鼻出血,已在內(nèi)科就診未發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病,來(lái)耳鼻咽喉科就診見(jiàn)鼻中隔左后段矩狀嵴與中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈結(jié)節(jié)樣改變,遂診斷為"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并擬行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)。該患者若合并有鼻竇炎,最佳治療方案是()
A.在鼻內(nèi)鏡下綜合手術(shù)
B.先完成鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù),再行上頜竇穿刺沖洗
C.同時(shí)行鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲部分切除及上頜竇根治術(shù)
D.完成鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)后,使用抗生素治療
E.行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)后無(wú)需繼續(xù)治療,自可緩解
2.單項(xiàng)選擇題患者,男,37歲,主訴鼻塞11個(gè)月伴左側(cè)頭痛,鼻塞重時(shí)頭痛亦加重,有時(shí)有黏涕流出,不伴鼻出血,已在內(nèi)科就診未發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病,來(lái)耳鼻咽喉科就診見(jiàn)鼻中隔左后段矩狀嵴與中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈結(jié)節(jié)樣改變,遂診斷為"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并擬行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)。患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查,訴鼻塞短暫緩解后又復(fù)發(fā),以右側(cè)為重,檢查見(jiàn)右下鼻甲后端肥大,結(jié)節(jié)狀改變?nèi)缜?,有少許血性分泌物附著,對(duì)此最妥善的處理是()
A.系術(shù)后正常反應(yīng),可繼續(xù)觀察
B.上次下鼻甲后端切除不夠,可再次手術(shù)
C.對(duì)該下鼻甲后端取活檢
D.對(duì)該下鼻甲后端行激光或冷凍補(bǔ)充治療
E.以上都不妥
3.單項(xiàng)選擇題患者,男,37歲,主訴鼻塞11個(gè)月伴左側(cè)頭痛,鼻塞重時(shí)頭痛亦加重,有時(shí)有黏涕流出,不伴鼻出血,已在內(nèi)科就診未發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病,來(lái)耳鼻咽喉科就診見(jiàn)鼻中隔左后段矩狀嵴與中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈結(jié)節(jié)樣改變,遂診斷為"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并擬行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)。患者在完成鼻中隔偏曲矯正術(shù)后,如頭痛并未完全解除,其原因可能是()
A.鼻中隔偏曲矯正術(shù)不成功
B.有相關(guān)疾病未被發(fā)現(xiàn)
C.患者的心理作用
D.以上都是
E.以上都不是
4.單項(xiàng)選擇題患者,男,37歲,主訴鼻塞11個(gè)月伴左側(cè)頭痛,鼻塞重時(shí)頭痛亦加重,有時(shí)有黏涕流出,不伴鼻出血,已在內(nèi)科就診未發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病,來(lái)耳鼻咽喉科就診見(jiàn)鼻中隔左后段矩狀嵴與中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈結(jié)節(jié)樣改變,遂診斷為"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并擬行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術(shù)。對(duì)此患者的診斷,你認(rèn)為()
A.診斷已很明確,可直接手術(shù)治療
B.還需行鼻腔鼻竇CT檢查
C.先行鼻內(nèi)鏡檢查
D.先行上頜竇穿刺
E.顱腦CT掃描
5.單項(xiàng)選擇題患者,男,19歲,診斷為鼻中隔偏曲并行鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后第3天洗澡時(shí)突然鼻腔出血,隨后鼻塞明顯加重,前額部脹痛,查體溫37℃,鼻腔黏膜腫脹,鼻中隔兩側(cè)均顯飽滿。此時(shí)應(yīng)首先考慮以下哪種可能()
A.鼻腔術(shù)后正常反應(yīng)
B.鼻中隔血腫
C.鼻中隔膿腫
D.鼻中隔穿孔
E.鼻中隔異物殘留
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