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單項選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例為醫(yī)院內獲得性肺炎，其最可能的病原體是（）。

A.厭氧菌
B.革蘭陰性桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

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1.單項選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多、咳嗽無力，低氧血癥進行性加重并出現二氧化碳潴留，其治療措施應采取（）。

A.氣管插管，改善引流和輔助通氣
B.經纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰
E.高頻通氣

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2.單項選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學診斷之前，其經驗性抗菌治療應選擇（）。

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.喹諾酮類
E.第二代頭孢菌素

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3.單項選擇題患者男性，35歲，因"呼吸費力2天"入院?；颊?周前有上呼吸道感染病史。查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率119次／分，未聞及雜音，四肢冷。心電圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。該患者順利置管后進行留管監(jiān)測，關于置管后注意事項正確的是（）。

A.導管留置的時間一般不超過1周
B.氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般2～3個呼吸周期
C.肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當延長
D.只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時間內反復多次充氣測量
E.一般氣囊充氣時應感到沒有阻力，不然要警惕導管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓

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4.單項選擇題患者男性，35歲，因"呼吸費力2天"入院?；颊?周前有上呼吸道感染病史。查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率119次／分，未聞及雜音，四肢冷。心電圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。在插管過程中，患者訴有胸悶加重，下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是（）。

A.氣胸或血胸
B.心律失常
C.肺動脈破裂
D.導管打結
E.瓣膜損傷

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5.單項選擇題患者男性，35歲，因"呼吸費力2天"入院?；颊?周前有上呼吸道感染病史。查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率119次／分，未聞及雜音，四肢冷。心電圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。為指導補液，該患者需放置Swan-Ganz漂浮導管檢測PAWP、CO等血流動力學指標，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列不是置管相對禁忌證的是（）。

A.完全性左束支傳導阻滯
B.嚴重室性心律失常
C.嚴重的出血傾向和凝血障礙
D.心臟及大血管內有附壁血栓
E.不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時

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