單項選擇題男,58歲,胃潰瘍病史10年,近2個月又有上腹痛,失去原有規(guī)律性,鋇餐:胃腔輪廓之內見直徑2.0cm龕影,周圍皺襞中斷。為進一步確診應做()。
A.胃酸測定
B.胃鏡加活檢
C.糞便隱血試驗
D.腹部B超
E.CT
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1.單項選擇題女,60歲,潰瘍病史20年,近3個月又有復發(fā).提示有惡變可能的是()。
A.進行性疼痛,貧血,消瘦
B.劇烈嘔吐
C.食欲不振
D.上腹輕壓痛
E.噯氣
2.單項選擇題女性,39歲,患潰瘍性結腸炎6年,近兩周每日口服潑尼松60mg,SASP4g,病人出現嚴重的進行性稀便和腹痛,體重下降4.5kg。查體:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg,腹膨隆,右下腹壓痛(+),腸鳴音消失,白細胞18×109/L,桿狀核14%,血鉀2.8mmol/L,腹部X線檢查橫結腸擴張,經大量潑尼松,廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減輕,應進行下列哪項處理()。
A.建立腎上腺上激素治療方案
B.硫唑嘌呤治療
C.密切觀察,繼續(xù)目前治療
D.結腸切除
E.胃腸減壓
3.單項選擇題女性,56歲,有膽石癥病史,持續(xù)上腹痛2天,嘔吐伴乏力。CT示:胰腺腫脹,胰周大量滲出。查體:BP80/60mmHg,神志淡漠,HR120次/分,律齊,呼吸平穩(wěn),上腹壓痛(+),輕度肌緊張反跳痛,糾正低血壓首選()。
A.升壓藥
B.積極補充血容量
C.強心藥
D.外科手術
E.堿性藥
4.單項選擇題男性,42歲,進食油膩食物后劇烈中上腹痛3小時,向背部放射,伴大汗,嘔吐。查體:T38.5℃BP140/70mmHg,上腹壓痛明顯,肌緊張及反跳痛可疑陽性,血常規(guī):WBC15×109/L,血淀粉酶260U(索氏),血T-Bil42.75μmol/L(2.5mg/dl),下一步檢查首選()。
A.尿淀粉酶
B.立位X線腹平片
C.腹部B超
D.心電圖
E.胃鏡
5.單項選擇題男性,51歲,間歇性上腹痛10年,持續(xù)性并逐漸加重一年,伴食欲不振、腹脹、腹瀉,為糊狀便,1~3次/日。一年來體重下降5kg。入院查體:血壓、心肺未見明顯異常,腹軟,上腹偏左輕壓痛,余未見明顯異常。輔助檢查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便蘇丹Ⅲ染色(+),血糖11.1mmol/L血淀粉酶正常;B超:膽囊多發(fā)結石,胰腺回聲不均,胰實質內可見0.5cm×0.3cm強回聲光團,伴聲影,肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是()。
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤綜合征