單項選擇題男性,18歲,上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿,尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細胞滿視野。提示:住院后給予抗感染治療,全身癥狀好轉,但仍有血尿,行腎活檢,診斷為IgA腎病。提問:主要依據(jù)是()
A.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積
B.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積
C.上感后3天內突發(fā)血尿
D.發(fā)熱
E.腎小球系膜細胞增生
F.腎小管空泡變性
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1.單項選擇題男性,16歲,2周來尿少,全身浮腫明顯,尿蛋白定量Sg/d,血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細胞3~5/HP,有透明管型,偶見顆粒管型,血紅蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提問:本例目前治療宜選()
A.潑尼松每日1mg/kg,口服
B.甲潑尼龍沖擊
C.潑尼松每日1mg/kg口服,加用環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射
D.潑尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤總苷片每日60mg口服
E.癥狀治療
F.利尿劑治療
2.單項選擇題男性,16歲,2周來尿少,全身浮腫明顯,尿蛋白定量Sg/d,血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細胞3~5/HP,有透明管型,偶見顆粒管型,血紅蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提問:大量蛋白尿的原因是()
A.患者活動量大
B.靜脈滴注白蛋白引起
C.肝臟合成蛋白質的能力增強
D.腎小管回吸收蛋白質的能力降低
E.腎小球濾過膜通透性增加
F.蛋白質攝入量少
3.多項選擇題男性,16歲,2周來尿少,全身浮腫明顯,尿蛋白定量Sg/d,血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細胞3~5/HP,有透明管型,偶見顆粒管型,血紅蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提示:患者血脂回報膽固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提問:診斷該病的主要依據(jù)是()
A.尿少、浮腫明顯
B.尿蛋白定量8g/d
C.血漿白蛋白18g/L
D.血肌酐正常,血尿素氮增高
E.血尿
F.高脂血癥
4.單項選擇題男性,16歲,2周來尿少,全身浮腫明顯,尿蛋白定量Sg/d,血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細胞3~5/HP,有透明管型,偶見顆粒管型,血紅蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提示:患者應用潑尼松每日1mg/kg口服,2周后尿蛋白轉陰。提問:最可能的診斷應是()
A.系膜增生性腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變性腎病
D.系膜毛細血管性腎炎
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥
F.IgA腎病
5.單項選擇題男性,16歲,2周來尿少,全身浮腫明顯,尿蛋白定量Sg/d,血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細胞3~5/HP,有透明管型,偶見顆粒管型,血紅蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提示:2月前患者激素用量減至2Stag,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn),仍用標準劑量激素8周,未見緩解。提問:此時該如何處置為最好()
A.維持現(xiàn)激素用法,延長至1年
B.重復腎活檢決定進一步治療方案
C.維持現(xiàn)激素用法,加用細胞毒藥物
D.逐步減少激素用量,加強癥狀治療
E.停用激素,改用細胞毒藥物
F.加用中藥治療