單項選擇題

患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛15年，腹痛常在飯后，持續(xù)1-2小時。近半年疼痛加劇，食欲減退，體重減輕。檢查：貧血貌，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，血沉46mm/h，大便隱血試驗持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的是（）

A.慢性膽囊炎發(fā)作
B.十二指腸潰瘍發(fā)作
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃潰瘍惡變
E.復(fù)合性潰瘍病

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