單項(xiàng)選擇題男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品止痛無效。查體：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細(xì)胞12×10/L，血清淀粉酶．4000U/L，血鈣1．5mmol/L。經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)。診斷應(yīng)考慮為（）
A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
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1.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹12小時(shí)。查體：體溫38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/80mmHg。全腹脹，壓痛，反跳痛及肌緊張明顯，移動(dòng)性濁音陽性。血淀粉酶1000索氏單位，白細(xì)胞20×10/L，血鈣降低。最可能的診斷是（）
A.急性水腫性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃腸炎
D.出血壞死性胰腺炎
E.胃潰瘍穿孔
2.單項(xiàng)選擇題男性，47歲。急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示積液性包塊。尿淀粉酶2048U/L。診斷首先應(yīng)考慮（）
A.腹腔膿腫
B.胰腺囊腫并發(fā)感染
C.潰瘍病穿孔膈下膿腫
D.肝膿腫
E.膽囊積膿
3.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，不考慮的檢查是（）
A.CT
B.肝功能檢查
C.B超
D.ERCP
E.DSA
4.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。因突發(fā)上腹痛3天．全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏108次/分。全腹壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿淀粉酶均升高，白細(xì)胞20×10/L。診斷急性胰腺炎伴休克。其休克屬于（）
A.低血容量性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克
5.單項(xiàng)選擇題明顯阻塞性黃疸B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，比較理想的進(jìn)一步檢查是（）
A.十二指腸低張?jiān)煊?br />
B.ERCP
C.放射性核素胰腺造影
D.腹腔動(dòng)脈血管造影
E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影