單項選擇題女性,35歲,因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml,30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺,2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體:淺昏迷,發(fā)紺明顯,雙側(cè)瞳孔3mm,對光反射存在,兩肺可聞及少許干、濕啰音,血壓140/70mmHg,心率110次/分,心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī):RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),鏡下可見顆粒管型,血肌酐286μmol/L,血鉀5.8mmol/L。為確診應首選哪一項實驗室檢查().
A.血膽堿酯酶活力測定
B.尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定
C.血清單胺氧化酶測定
D.血中高鐵血紅蛋白測定
E.肝、腎功能測定
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1.單項選擇題女性,35歲,因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml,30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺,2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體:淺昏迷,發(fā)紺明顯,雙側(cè)瞳孔3mm,對光反射存在,兩肺可聞及少許干、濕啰音,血壓140/70mmHg,心率110次/分,心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī):RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),鏡下可見顆粒管型,血肌酐286μmol/L,血鉀5.8mmol/L。不正確的治療措施是().
A.應用亞甲藍1~2mg/kg
B.應用二巰丙磺鈉(Na-DMPS)
C.應用大量維生素C
D.大量輸液以促進毒物排出
E.徹底洗胃、導瀉
2.單項選擇題女性,30歲,因糾紛服用滅鼠藥2包,服后感頭暈、乏力,惡心、嘔吐,第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血,皮膚紫癜,尿色淡紅,無嘔血、黑便。實驗室檢查:凝血酶原時間延長為32秒,尿常規(guī):紅細胞(++),蛋白(±),血常規(guī)正常。對該患者,下列哪項給藥最有效().
A.氨甲苯酸(PAMBA.
B.華法林
C.維生素C
D.維生素K1
E.酚磺乙胺
3.單項選擇題男性,45歲,平素體健,上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗,自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn),下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體:淺昏迷狀態(tài),多汗,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,兩肺聽診可聞及較多濕I啰音,可見肌束顫動,雙側(cè)病理征(-)。該患者急性期的處理,不正確的處理措施是().
A.立即洗胃,灌腸
B.用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚
C.應用膽堿酯酶復活劑
D.應用阿托品
E.對癥處理
4.單項選擇題男性,45歲,平素體健,上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗,自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn),下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體:淺昏迷狀態(tài),多汗,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,兩肺聽診可聞及較多濕I啰音,可見肌束顫動,雙側(cè)病理征(-)。經(jīng)過治療,患者出現(xiàn)口渴,視物不清,隨后躁動、胡言亂語,出現(xiàn)幻覺。查體:呈譫妄狀態(tài),雙側(cè)瞳孔直徑約4mm,T38.5℃,心率105次/分,血壓110/70mmHg,心肺聽診(-)??赡苁浅霈F(xiàn)().
A.有機磷中毒反跳
B.急性氯解磷定中毒
C.急性腦血管意外
D.中間綜合征
E.急性阿托品中毒
5.單項選擇題
男性,45歲,平素體健,上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗,自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn),下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體:淺昏迷狀態(tài),多汗,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小,兩肺聽診可聞及較多濕I啰音,可見肌束顫動,雙側(cè)病理征(-)。
經(jīng)搶救治療后第5天,病情穩(wěn)定,神志清楚,一般情況好,突發(fā)呼吸困難,SaO2急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征,應首選哪項措施急救().
A.加大阿托品用量
B.加大膽堿酯酶復活劑用量
C.應用呼吸興奮劑
D.加大給氧量
E.氣管插管,機械通氣輔助呼吸