單項(xiàng)選擇題女性,26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年,入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢:頭發(fā)稀疏,面頸部有不規(guī)則圓形皮損,邊緣略高出皮面,口腔有多個(gè)淺表潰瘍,肝肋下0.5cm,脾肋下剛及?;?yàn):LE細(xì)胞陽性,按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。關(guān)于SLE的治療哪項(xiàng)是正確的()
A.免疫抑制劑為首選治療藥物
B.有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛,選用氯喹
C.合并尿路感染時(shí)選用阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.合并高血壓時(shí),選用肼苯達(dá)嗪加甲基多巴
E.急性暴發(fā)性狼瘡或有多臟器損害時(shí)選用皮質(zhì)激素
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1.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年,近2個(gè)月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重,晨僵約1小時(shí),從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查:雙手第1、2MCP滑膜肥厚,右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄此患者的首選治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥治療外。同時(shí)可選用的慢作用抗風(fēng)濕藥物是()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤
2.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年,近2個(gè)月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重,晨僵約1小時(shí),從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查:雙手第1、2MCP滑膜肥厚,右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄根據(jù)患者雙手X線片,屬于RA何期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活動(dòng)期
3.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年,近2個(gè)月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重,晨僵約1小時(shí),從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查:雙手第1、2MCP滑膜肥厚,右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄下列哪項(xiàng)最有利于判斷此患者病情活動(dòng)性()
A.類風(fēng)濕因子
B.抗核抗體
C.C反應(yīng)蛋白
D.C3
E.免疫球蛋白
4.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。自覺清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效,且病情漸惡化,出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙,血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子(++),ESR60mm/第1小時(shí)末,CRP升高該患者可診斷為()
A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
5.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。自覺清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效,且病情漸惡化,出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱,兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙,血清γ-球蛋白升高,類風(fēng)濕因子(++),ESR60mm/第1小時(shí)末,CRP升高應(yīng)首選的治療方法是()
A.類固醇
B.D一青霉胺
C.MTX+類固醇
D.關(guān)節(jié)手術(shù)
E.支持治療
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