單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,其受傷機制最可能是()
A.對沖傷
B.沖擊傷
C.揮鞭樣損傷
D.頭顱擠壓傷
E.胸部擠壓傷
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1.單項選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無言語,痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,下列各項診斷均應(yīng)考慮,除了()
A.中顱底骨折
B.前顱底骨折
C.外傷性腦腫脹
D.右側(cè)顳葉鉤回疝
E.左側(cè)急性硬膜下血腫
2.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應(yīng)較遲鈍,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,左側(cè)肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。該患者最佳治療方法是()
A.開顱探查術(shù)
B.開顱顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)
C.開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)
D.顱骨鉆孔硬膜下血腫沖洗引流術(shù)
E.顱骨鉆孔硬膜外血腫鉆孔引流術(shù)
3.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應(yīng)較遲鈍,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,左側(cè)肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。若CT檢查示左側(cè)額顳頂部顱骨內(nèi)板下有略低密度的新月形影,中線向右側(cè)偏移,結(jié)合病史,該患者最可能的診斷是()
A.左側(cè)額顳頂部硬膜外血腫
B.左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫
C.左側(cè)額顳頂部骨纖維結(jié)構(gòu)不良
D.左側(cè)額顳頂葉腫瘤
E.左側(cè)額顳頂部硬膜外膿腫
4.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應(yīng)較遲鈍,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,左側(cè)肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于疾病的診斷()
A.肌電圖檢查
B.腦電圖檢查
C.頭顱CT檢查
D.頭顱X線平片
E.腰椎穿刺腦脊液檢查
5.單項選擇題患者,男性,65歲,頭痛伴右側(cè)肢體乏力2周,逐漸出現(xiàn)記憶力下降和大小便失禁,1個月前有輕微頭顱外傷史。入院查體:神情淡漠,反應(yīng)較遲鈍,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,左側(cè)肢體肌力Ⅴ級,肌張力正常,腦神經(jīng)功能無明顯障礙。下面哪項檢查有助于判斷患者是否有顱內(nèi)壓增高()
A.腦干誘發(fā)電位檢查
B.腦電圖檢查
C.肌電圖檢查
D.頭顱X線平片
E.眼底檢查
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檢查顯示:左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫,量約60ml,同側(cè)腦室受壓,中線向右移位1.5cm??紤]受傷出血的機制是()
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患者需要進(jìn)行下面哪種檢查最有助于進(jìn)一步明確病情和診斷()
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若患者入院后因病情危重而不能行腦血管DSA檢查,下面哪種檢查有助于診斷()
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合理的治療方案是()
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目前診斷考慮()
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首先要進(jìn)行的檢查是()
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根據(jù)以上病史和檢查,Hunt-Hess分級是()
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根據(jù)病史及檢查,患者小腦蚓部腫瘤最可能是下面哪一種()
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此患者Glasgow昏迷評分為()
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采取何種治療方法比較理想()
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