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單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）

A.PaO
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.隨訪血氣了解pH和有無復(fù)合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO）

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1.單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機的參數(shù)是（）

A.內(nèi)源性呼吸末正壓
B.吸／呼比值
C.呼吸頻率
D.呼出氣PCO
E.吸氣壓尤其峰值壓

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2.單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防或避免呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）

A.避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高
B.防止嘔吐物吸入
C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白
E.把患者安置于隔離病室

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3.單項選擇題男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列意見比較正確的是（）

A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
C.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌應(yīng)用激素

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4.單項選擇題男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見正確的是（）

A.試用小劑量
B.應(yīng)該使用，因為CO潴留、神志恍惚
C.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

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5.單項選擇題男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列意見較為合理的是（）

A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣
D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接
E.體外負(fù)壓通氣

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