單項選擇題女,36歲,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療,近1個月來,黃疸進行性加深伴皮膚瘙癢,食欲較前有下降,乏力。體查:皮膚、鞏膜深度黃染,無出血點、瘀斑,突眼,甲狀腺腫大,可捫及震顫,可聽到吹風樣血管雜音,心率110次/分、律齊,肝右肋下3cm、質中等,脾未捫及,腹水征陰性。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,總膽紅素362μmol/L,凝血酶原活動度70%,HBsAg陽性,對于該患者最佳治療方案是()
A.停用丙基硫氧嘧啶,加強“保肝”支持治療
B.在加強“保肝”支持治療基礎上,繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療
C.加強“保肝”支持治療,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治療
D.停用丙基硫氧嘧啶,加強“保肝”支持治療,創(chuàng)造條件用131I治療
E.停用丙基硫氧嘧啶,加強“保肝”支持治療,行甲狀腺次全手術治療
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1.單項選擇題女,36歲,1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢,用丙基硫氧嘧啶治療,甲亢癥狀有所控制,近1個月來黃疸進行性加深,伴皮膚瘙癢,食欲較前有減退,乏力。體查:皮膚、鞏膜黃染,無出血點瘀斑,突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,可捫及震顫,可聽到吹風樣血管雜音,心率110次/分、律齊,肝右肋下3cm、質中等,脾未捫及,腹水征陰性,外周血象:WBC4.0×109/L,N0.60,L0.40。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,總膽紅素362umol/L,凝血酶原活動度65%,HBsAg陽性,其診斷應考慮是()
A.甲亢合并藥物中毒性肝炎,HBsAg攜帶狀態(tài)
B.甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎,藥物性肝炎
C.甲亢合并乙型病毒性肝炎,藥物性肝炎
D.甲亢合并乙型重癥肝炎,藥物性肝炎
E.甲亢合并急性化膿性膽管炎,藥物性肝炎
2.單項選擇題男,18歲,乏力、食欲減退、厭油10天,黃疸進行性加深5天入院,體查:皮膚、鞏膜明顯黃染,雙眼球突出明顯,甲狀腺腫大,局部可聽到Ⅳ級吹風性血管雜音,可捫及震顫,心率100次/分、律齊,肝右肋下2cm,脾未捫及,無腹水征。肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素130umol/L,TT4170nmol/L,TT35nmol/L,HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗HBc陽性,正確的治療方案是()
A.基礎治療(絕對臥床休息,一般支持治療和對癥治療+心得安治療)
B.基礎治療+抗甲狀腺藥物治療
C.基礎治療+甲狀腺素治療
D.基礎治療+放射性I131治療
E.基礎治療+甲狀腺次全手術治療
3.單項選擇題男,40歲,反復乏力、納差、肝區(qū)不適5年,體查:肝病面容,有多個蜘蛛痣,脾恰及,ALT200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,膽紅素正常,對本例確診最有意義的檢查是()
A.病毒性肝炎血清學標志物檢查
B.肝功能檢查
C.超聲波檢查
D.CT掃描
E.肝活檢病理學檢查
4.單項選擇題男,25歲,乏力、食欲減退、尿深黃3天,神志欠清1天入院,體查:體溫36.7℃,脈搏80次/分,煩躁,檢查不合作,鞏膜中度黃染,肝濁音界明顯縮小,下列哪項處理不正確()
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝腦清500mL靜滴
C.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴
D.20%甘露醇100mL靜注
E.左旋多巴400mg靜滴
5.單項選擇題55歲,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清總膽紅素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗體陽性,抗HBs陽性,丙型肝炎抗體陰性,戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性,診斷應考慮()
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致