單項選擇題女,24歲,因甲亢住院,她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開,逐漸出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢:甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小,眼球各方向活動受限,以右側(cè)明顯,雙瞳孔正常大小,光反射靈敏,四肢肌力Ⅳ級,為了考慮診斷,病史中應(yīng)特別要補充的是()
A.病前有無上感史
B.病前有無多飲、多食史
C.癥狀有無波動性
D.有無伴隨吞咽困難
E.有無伴隨呼吸困難
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1.單項選擇題女性,35歲,近兩個月來出現(xiàn)右瞼下垂,睜眼費力,同時出現(xiàn)雙下肢無力,行動不便。癥狀呈波動性,晨輕暮重,疲勞試驗(+),新斯的明試驗(+),血清乙酰膽堿受體抗體(+),此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療,效果顯著。采用新斯的明治療的機制是()
A.抑制胸腺增生
B.抑制膽堿酯酶,增加乙酰膽堿和受體結(jié)合的幾率
C.抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生
D.清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物
E.促進乙酰膽堿受體的再生
2.單項選擇題女性27歲,三個月來出現(xiàn)左上瞼下垂,繼之左眼球活動受限,三周后右上瞼也下垂,說話含混不清,癥狀下午加重,休息后減輕,在住院治療中病情加重,有明顯呼吸困難,瞳孔縮小,唾液增多,腸鳴音亢進,腹痛,出大汗,緊急搶救應(yīng)首選哪項()
A.靜注阿托品并大量靜脈補液
B.立即停用抗膽堿酯酶劑,靜脈補液
C.立即??鼓憠A酯酶劑,并靜注阿托品
D.大量靜脈補液,補充氯化鉀
E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
3.單項選擇題下列疾病的主要治療,哪項是不正確的()
A.急性面神經(jīng)炎-潑尼松
B.三叉神經(jīng)痛-卡馬西平
C.重癥肌無力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外膿腫-潑尼松
E.震顫麻痹-美多巴
4.單項選擇題女性,30歲,睜眼困難伴復(fù)視2年,晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除外()
A.新斯的明試驗
B.疲勞試驗
C.胸腺CT掃描
D.乙酰膽堿受體抗體測定
E.椎管造影
5.單項選擇題23歲男性,有重癥肌無力,服用吡啶斯的明一年驟然發(fā)生呼吸肌嚴重?zé)o力,以致不能維持換氣功能,下列除外哪項均是及時搶救措施()
A.靜脈注射騰喜龍10mg
B.保持呼吸道暢通
C.給予靜脈補液,維持水,電解質(zhì)平衡
D.需及時行氣管切開和人工呼吸
E.加大吡啶斯的明劑量