單項選擇題男性,68歲。25年前曾有黃疸、納差,診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦,肝區(qū)疼痛明顯。查體:輕度黃疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、劍突下4cm,質(zhì)硬,壓痛明顯;脾肋下3cm;移動性濁音陽性;腹水呈血色。臨床上首先考慮的是()
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結(jié)核性腹膜炎
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1.單項選擇題男,48歲。8年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,血清球蛋白升高。查體:可見肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音陽性。電子胃鏡:食管胃底靜脈曲張明顯?;灒侯愶L(fēng)濕因子陽性,肝功ALT350U/L,T-Bill78μmol/L,HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為()
A.失代償性肝炎后肝硬化
B.急性黃疸型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.膽道感染
2.單項選擇題12歲男孩,近7天來食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查:鞏膜黃染,肝肋下2cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;灒焊喂LT660U/L,AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAv-IgM陰性,HB-sAg陽性,HBeAg陽性,抗-HBc-IgM陽性,抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為()
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者,丙型肝炎
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎,丙型肝炎
C.急性乙型肝炎,既往感染過甲型肝炎,丙型肝炎
D.被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶,丙型肝炎
E.被動獲得丙型肝炎抗體,急性乙型肝炎,急性甲型肝炎
3.單項選擇題女,25歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;灒焊喂LT740U/L,AST580U/L、T-Bill173.5μLmol/L,抗-HAV-IgM陽性,HBsAg陽性,抗-Hlk陽性,抗-Hlk陽性,HIMAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為()
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
4.單項選擇題男,18歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周,尿黃4天就診。查體:血壓120/750mmHg,皮膚及鞏膜黃染,無蜘蛛痣,無明顯肝掌,淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,肝肋下1cm,輕度觸痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,移動性濁音(-)。下列項目中暫不予考慮的檢查是()
A.甲肝抗體
B.乙肝兩對半
C.肝功能檢查
D.電子胃鏡
E.腹部B超
5.單項選擇題農(nóng)村婦女,40歲。8年前其丈夫(長途車司機(jī))病重,漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯,高熱1月余,當(dāng)時因家境困難未能醫(yī)治病故?,F(xiàn)該婦女出現(xiàn)與其丈夫類似癥狀,近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,近2周出現(xiàn)高熱,曾予抗菌藥物治療無效。查體:T39.5℃,R30次/分,BP100/65mmHg,無皮疹,皮膚無黃染,頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié),心律齊,腹平軟。下列哪一種檢查最有確診價值()
A.胸片
B.B超
C.心電圖
D.ANA
E.HIV特異性病原學(xué)檢查