單項(xiàng)選擇題女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級(jí)此時(shí)最可能的診斷是()
A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病
B.Graves病
C.惡性腫瘤晚期
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)
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1.單項(xiàng)選擇題女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級(jí)對(duì)此患者來說,下列檢查最有意義的是()
A.TT3、TT4、TSH測定
B.FT3、FT4、TSH測定
C.甲狀腺吸碘率測定
D.TSH受體抗體的測定
E.TG(JAb、TPO)Ab測定
2.單項(xiàng)選擇題女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級(jí)為建立初步診斷,應(yīng)首選的檢查是()
A.胸片,腹部B超
B.急診胃鏡
C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH測定
3.單項(xiàng)選擇題女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級(jí)下列檢查結(jié)果最有可能異常的是()
A.低鈉,低鉀血癥
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血癥
D.尿酮體(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
4.單項(xiàng)選擇題女性,56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無明顯腹痛,抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級(jí)下列體征對(duì)診斷最有意義的是()
A.雙眼裂增寬
B.雙手震顫
C.心動(dòng)過速
D.體溫37.5℃
E.甲狀腺腫大Ⅱ度,雙上極可聞及血管雜音
5.單項(xiàng)選擇題男性,53歲,低熱1周,伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體:T37.6℃,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯,無震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm/h甲狀腺攝131I率的結(jié)果最可能是()
A.4小時(shí)67%,24小時(shí)76%
B.4小時(shí)2%,24小時(shí)4%
C.4小時(shí)25%,24小時(shí)40%
D.4小時(shí)62%,24小時(shí)58%
E.4小時(shí)5%,24小時(shí)20%
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應(yīng)該進(jìn)行的篩查是()
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導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是()
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