單項(xiàng)選擇題男,56歲。入院前2小時(shí)突然嘔血約800ml,有嗜酒史已20年。查體:脈率:110次/分,血壓90/60mmHg,肝未觸及。Hb:70g/L,WBC3.1×10/L,血小板:56×10/L,首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.出血性胃炎
B.潰瘍病
C.肝硬化門靜脈高壓
D.胃癌
E.膽道出血
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1.問答題慢性胃炎診斷要點(diǎn)
2.單項(xiàng)選擇題男,61歲。乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg,間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音(-)。最具有診斷意義的檢查是()
A.胃鏡
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃腸道造影
E.腹部CT
3.單項(xiàng)選擇題男,51歲,肝硬化患者,有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療,兩天來出現(xiàn)嗜睡。體檢:輕度黃疸,測血鈉120mmol/L,血鉀2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪項(xiàng)體征對該例診斷有特征性意義()
A.肌張力增強(qiáng)
B.腱反射亢進(jìn)
C.撲翼震顫陽性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
4.問答題急性胃炎概述
5.單項(xiàng)選擇題男,47歲,查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;?yàn)檢查示:血氨130γg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。為明確出血原因,待病情穩(wěn)定后,最好行下列哪項(xiàng)檢查()
A.鋇餐透視
B.吞線試驗(yàn)
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT
6.問答題急性胃炎鑒別。
7.單項(xiàng)選擇題男,57歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性?;?yàn):血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。對該患者不宜采用的治療措施是()
A.腹水回輸
B.應(yīng)用抗生素
C.應(yīng)用保肝藥物
D.輸注清蛋白
E.輸注血漿
8.單項(xiàng)選擇題男,47歲,查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;?yàn)檢查示:血氨130γg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。首先考慮的治療方案是()
A.抗生素治療
B.應(yīng)用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
9.單項(xiàng)選擇題女性,53歲。嘔血、便血6小時(shí)。量約3000ml,伴輕度意識(shí)障礙?;几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分。鞏膜輕度黃染,腹平、軟,肝未及,脾肋下7cm,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音稍亢進(jìn)。患者經(jīng)抗休克,輸血,壓迫止血等治療后,生命體征逐漸平穩(wěn),但三腔二囊管壓迫放氣后,又再次發(fā)生出血,量約2000ml。腹腔積液。肝功能檢查:血清膽紅素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治療應(yīng)考慮()
A.TIPS
B.胃大部切除術(shù)
C.急診行分流術(shù)
D.急診行斷流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)
10.單項(xiàng)選擇題男,22歲,因黑便l天來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓l00/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。藥物治療首選()
A.質(zhì)子泵抑制劑
B.硫糖鋁
C.生長抑素制劑
D.膠體次枸櫞酸鉍
E.米索前列醇
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