單項選擇題女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)該患者應用以上處理的同時,為降低呼吸功,重點需要解決的問題是().
A.糾正電解質紊亂和酸中毒,改善呼吸肌力
B.利尿,減輕肺間質可能存在的水腫
C.喚醒神志,改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧,降低肺動脈壓和肺血管阻力
E.舒張支氣管,降低氣道阻力
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1.單項選擇題女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)經過上述治療,患者病況仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鳴音呼嚕作響,PaO2升至8kPa(60nmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應采?。ǎ?
A.氣管插管機械通氣
B.應用激素
C.應用脫水劑,減輕腦水腫
D.增加呼吸興奮劑劑量,鼻導管喉部吸痰
E.經面罩銜接機械通氣
2.單項選擇題女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)如果患者接受機械通氣治療,病情一度改善。但患者突然出現與呼吸機不協調的情況,氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低。病情惡化原因是().
A.氣道分泌物阻塞
B.心輸出量減少
C.并發(fā)氣壓傷氣胸
D.肺不張
E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)
3.單項選擇題女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46miniJg)如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現吸氣時間縮短,呼吸頻率加快,自主呼吸與呼吸機不協調,發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低,下列原因中可能性最大的是().
A.氣壓傷
B.心源性肺水腫
C.肺血管阻力增高
D.氣道分泌物阻塞,氣道阻力增高
E.肺栓塞
4.單項選擇題女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié),主要根據的因素是().
A.PaO2
B.肺靜動脈血分流量(Qs/Qt)
C.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差(PA-aO2)
5.單項選擇題女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)為預防氣壓傷并發(fā)癥,應特別注意呼吸機的參數是().
A.內源性呼吸末正壓
B.吸/呼比值
C.呼吸頻率
D.呼出氣PCO2
E.吸氣壓尤其峰值壓
最新試題
應立即做何處理()。
題型:單項選擇題
該患者強調持續(xù)低流量吸氧為了避免().
題型:單項選擇題
低流量吸氧的機制為()。
題型:單項選擇題
為預防肺部感染,針對外源性感染途徑,下列措施最重要的是().
題型:單項選擇題
根據上述血氣分析結果,本患者應屬于下列哪種酸堿失衡().
題型:單項選擇題
本例除吸氧外還應().
題型:單項選擇題
該患者氧療必須是().
題型:單項選擇題
若該患者應用機械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列都是重要的除外().
題型:單項選擇題
如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角消失,縱隔陰影左移。其診斷應考慮().
題型:單項選擇題
患者呼吸困難加重,呈端坐位,兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音,劇咳,有較多泡沫痰。則其診斷應首先考慮().
題型:單項選擇題