單項選擇題男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血,為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖,推薦的治療措施是()
A.應(yīng)用止血藥物
B.H受體阻滯劑
C.胃內(nèi)注入冰水
D.硫糖鋁
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物
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1.單項選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平常無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊該病例最可能的診斷是()
A.慢性呼吸衰竭失代償
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
2.單項選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平常無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是()
A.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實變
3.單項選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平常無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊患者呼吸困難加重,呈端坐位,兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音,劇咳,有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮()
A.間質(zhì)性肺水腫
B.急性左心衰竭、肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS
4.單項選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平常無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常,關(guān)于ARDS診斷下列意見正確的是()
A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加攝側(cè)位胸片
D.72~96小時后重復(fù)胸片隨訪
E.X線攝片對其診斷根本無價值
5.單項選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平常無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角消失,縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮()
A.肺不張
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔積液
E.肺栓塞