單項(xiàng)選擇題患者,男性,46歲,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便時(shí)疼痛加重,臥床休息后減輕。查體:腰部活動(dòng)受限,腰椎3~5棘突及右側(cè)壓痛,右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°(+),右小腿外側(cè)痛覺(jué)減退,雙側(cè)腱反射正常對(duì)稱。X線示:L4~5椎間隙略窄。此患者最有可能是下列哪項(xiàng)診斷?()
A.急性腰扭傷
B.腰椎壓縮性骨折
C.腰肌勞損
D.腰肌筋膜炎
E.腰椎間盤(pán)病變
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,46歲,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便時(shí)疼痛加重,臥床休息后減輕。查體:腰部活動(dòng)受限,腰椎3~5棘突及右側(cè)壓痛,右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°(+),右小腿外側(cè)痛覺(jué)減退,雙側(cè)腱反射正常對(duì)稱。X線示:L4~5椎間隙略窄。根據(jù)以上病情,在臨床體格檢查中最可能影響的反射是()。
A.膝腱反射
B.跟腱反射
C.腹壁反射
D.肛門反射
E.以上都不會(huì)影響
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,46歲,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便時(shí)疼痛加重,臥床休息后減輕。查體:腰部活動(dòng)受限,腰椎3~5棘突及右側(cè)壓痛,右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°(+),右小腿外側(cè)痛覺(jué)減退,雙側(cè)腱反射正常對(duì)稱。X線示:L4~5椎間隙略窄。為了明確腰部病變性質(zhì)、程度,做下列檢查最適宜的是()。
A.CT
B.肌電圖檢查
C.超聲檢查
D.下肢血流圖檢查
E.下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,46歲,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便時(shí)疼痛加重,臥床休息后減輕。查體:腰部活動(dòng)受限,腰椎3~5棘突及右側(cè)壓痛,右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°(+),右小腿外側(cè)痛覺(jué)減退,雙側(cè)腱反射正常對(duì)稱。X線示:L4~5椎間隙略窄。下列哪項(xiàng)治療目前對(duì)該患者不適宜?()
A.腰椎牽引
B.超短波治療
C.藥物離子導(dǎo)入
D.腰背肌肌力訓(xùn)練
E.中頻電療
4.單項(xiàng)選擇題患者男性,22歲,下腰部疼痛,陰雨天加重近1個(gè)月,同時(shí)伴有腰部活動(dòng)不便,并逐漸累及胸部。X線片示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高,HLA-B27(+)治療措施錯(cuò)誤的是()
A.臥硬板床
B.注意姿勢(shì)
C.治療性運(yùn)動(dòng)
D.適當(dāng)藥物治療
E.手術(shù)軟組織松解
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,55歲,1個(gè)月前搬花盆時(shí)突感腰痛,當(dāng)時(shí)仍能活動(dòng),未就診。3天前受涼后感腰痛明顯伴右下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重,不能下床活動(dòng),以前無(wú)類似發(fā)作史。查體:腰椎生理曲度消失,活動(dòng)明顯受限,右側(cè)直腿抬高達(dá)40°,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)過(guò)敏,右跟腱反射減弱,X線平片除腰椎生理曲度消失外,余未見(jiàn)異常診斷首先考慮為()
A.急性腰扭傷
B.腰背肌筋膜炎
C.腰椎間盤(pán)突出
D.腰椎弓根峽部骨折
E.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂
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