單項選擇題女,42歲,參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診,既往無胃病史。查體:T38℃,鞏膜無黃染,上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。為明確診斷,首選的檢查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超聲
E.腹部平片
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1.單項選擇題男性,45歲。大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。首先要做的檢查是()
A.頭顱X線平片
B.頭顱B超
C.腰穿
D.顱腦CT掃描
E.CD
2.單項選擇題男性,12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體:呼吸慢,血壓增高,右側(cè)瞳孔散大,雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施是()
A.脫水
B.氣管插管保持呼吸道通暢
C.止血藥物
D.抗感染治療
E.血管造影
3.單項選擇題患者,男性,20歲。10年前開始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻,四肢抽搐、數(shù)秒鐘停止,多見于睡眠中發(fā)作,事后不能回憶。服用卡馬西平后發(fā)作明顯減少。近半年來,患者出現(xiàn)沉默少語,情緒不穩(wěn),易哭泣,不與人接觸,興趣減退,記憶力下降。最可能的診斷()
A.抑郁癥
B.躁狂抑郁癥
C.焦慮癥
D.精神分裂癥
E.癲癇所致精神障礙
4.多項選擇題
女,39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳),給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直??耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級,右側(cè)巴氏征(+)。
進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病確診()
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.CTA
F.MRA
5.多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側(cè)肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直??耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)巴氏征(+)。提示:發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血腦Willis環(huán)由下列哪些動脈組成()
A.大腦后動脈
B.大腦中動脈
C.頸內(nèi)動脈
D.后交通動脈
E.大腦前動脈
F.前交通動脈