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單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。對于治療前T分期最為重要的檢查是（提示CEA10.2U/L。上消化道鋇餐造影：食管下段、賁門、胃底腫物，余未發(fā)現(xiàn)異常。胃鏡：距門齒38~42cm賁門部腫物，侵及食管下段和胃底、胃小彎，活檢：中分化腺癌。）（）。

A.胸部CT
B.胃超聲內(nèi)鏡
C.腹部B型超聲
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.PET-CT

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1.多項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛?？梢赃x擇的治療方案有（提示完善其他檢查及結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查，分期為T4aN2M0。）（）。

A.新輔助化學(xué)治療+手術(shù)+術(shù)后輔助化學(xué)治療
B.聯(lián)合放射化學(xué)治療
C.手術(shù)治療
D.手術(shù)+術(shù)后輔助化學(xué)治療
E.手術(shù)+術(shù)后輔助放射治療
F.腹腔鏡下手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中熱灌注化學(xué)治療

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2.單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應(yīng)選擇（提示行手術(shù)切除，術(shù)后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10。術(shù)后分期pT4aN2M0。）（）。

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學(xué)治療
C.輔助全身化學(xué)治療
D.腹腔灌注化學(xué)治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學(xué)治療聯(lián)合靶向治療

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3.單項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期

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4.多項選擇題患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有（）。

A.無須放射治療
B.照射鎖骨上腋頂
C.照射腋窩
D.照射內(nèi)乳
E.照射同側(cè)乳腺胸壁
F.需要乳腺原發(fā)灶瘤床補量

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5.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤，切緣陰性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于心臟照射，敘述正確的有（提示全乳腺胸壁切線野定位時，發(fā)現(xiàn)有大部分心臟在照射野內(nèi)。）（）。

A.左側(cè)乳腺癌心臟受照射無法避免，但劑量很小，不會對患者產(chǎn)生不良影響
B.放射治療比不放射治療提高了乳腺癌患者的疾病相關(guān)生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C.乳腺癌患者放射治療后，非乳腺癌死亡原因主要是心臟病和肺癌
D.隨著治療年代的推移，與乳腺癌患者放射治療相關(guān)的缺血性心臟病死亡率逐漸降低
E.在保證乳腺原發(fā)腫瘤瘤床不被遮擋的前提下，可采用心臟擋鉛，以減少心臟照射范圍
F.采用呼吸門控技術(shù)，讓患者深吸氣后屏氣時照射，可減少心照射范圍

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