單項(xiàng)選擇題男性,77歲,反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡(jiǎn)單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO280mmHg,PaO46mmHga對(duì)患者最主要的治療措施為()。

A.降血壓,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞
B.控制心率,防治心律失常
C.強(qiáng)心利尿,減輕心臟負(fù)荷
D.控制感染,改善通氣
E.止咳化痰


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4.單項(xiàng)選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來(lái)高熱,伴皮膚淤點(diǎn)。查體:血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。診斷為敗血癥、感染中毒性休克,經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時(shí)PaO245mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí),哪些描述不正確()。

A.如應(yīng)用PEEP應(yīng)從低水平開(kāi)始,漸增加至合適水平,避免肺泡及小氣道陷閉
B.較低潮氣量,限制氣道峰壓<40cmH2O
C.注意補(bǔ)充血容量以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過(guò)50%
E.盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不限制