A.暫停手術,繼續(xù)液體復蘇
B.待血壓平穩(wěn)后,盡快手術
C.最好能徹底止血,結扎肝內(nèi)膽管
D.創(chuàng)面紗布填塞止血,暫時關閉腹腔
E.肝裂傷修補,膽總管切開"T"形管引流
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A.2~3天
B.1~5天
C.6~7天
D.8~9天
E.10天以后
A.靜脈切開建立輸液通道,輸入平衡液1000ml,交叉配血
B.腹部B超或CT檢查,明確損傷臟器
C.查血、尿常規(guī)和淀粉酶,血生化、動脈血氣分析
D.收縮壓上升至90mmHg后送手術室剖腹探查
E.抗休克的同時送手術室剖腹探查
男性,35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即感腹部持續(xù)性疼痛難忍,伴惡心、嘔吐,不能站立,急送醫(yī)院。查體:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被動體位,面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,肢體發(fā)涼。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹壓痛,反跳痛和腹肌緊張明顯,肝區(qū)叩擊痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。
對該患者下一步最重要的治療措施是()。
A.繼續(xù)糾正休克
B.轉送ICU復蘇,重點是迅速恢復體溫,糾正凝血障礙和酸中毒,通氣支持,維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
C.全身支持治療,防治重要臟器功能不全
D.應用糖皮質激素、抗生素、止血藥物
E.防治術后并發(fā)癥
女性,27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理,后轉往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克,血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉送我院,期間除補晶體液外,未做任何檢查及處理。入院檢查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被動體位,痛苦面容,面色蒼白,表情淡漠,煩躁,四肢冷。全腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口,深達肌層,出血不止,浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔診斷性穿刺(-)。CT檢查:腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
該患者是否需要剖腹探查?其手術指征是()。
A.腹痛,休克
B.CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影
C.腹腔診斷性穿刺雖為陰性,但不排除腹內(nèi)臟器損傷
D.骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫
E.會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克
女性,27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理,后轉往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克,血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉送我院,期間除補晶體液外,未做任何檢查及處理。入院檢查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被動體位,痛苦面容,面色蒼白,表情淡漠,煩躁,四肢冷。全腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口,深達肌層,出血不止,浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔診斷性穿刺(-)。CT檢查:腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
目前,對患者的初步診斷中,最應重視的是()。
A.骨盆粉碎性骨折
B.會陰部撕裂傷
C.重度失血性休克
D.代謝性酸中毒
E.閉合性腹部傷(腹內(nèi)臟器損傷)