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多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟砼加蟹α?，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。有關(guān)CLL的描述正確的是（）

A.CLL多系老年發(fā)病
B.CLL患者大多有淋巴結(jié)腫大
C.CLL是一種多克隆性小淋巴細胞疾病
D.CLL在歐美各國是最常見的白血病
E.CLL絕大多數(shù)起源于T細胞
F.CLL患者常出現(xiàn)自身免疫現(xiàn)象
G.CLL大多無肝脾大
H.CLL患者胸骨壓痛多見

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1.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟砼加蟹αΓ轶w：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。關(guān)于CLL的實驗室檢查正確的是（）

A.骨髓象淋巴細胞≥30%
B.外周血涂片中破損細胞增多
C.骨髓紅系、粒系及巨核系細胞均減少
D.骨髓象以幼稚淋巴細胞為主
E.骨髓浸潤呈彌漫型時骨髓內(nèi)常殘存部分正常造血
F.無IgVH突變者預后較差
G.IgVH基因突變與CD38、ZAP70表達成負相關(guān)

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2.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟砼加蟹α?，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。下列情況應該開始化療的是（）

A.體重減少5%
B.進行性淋巴細胞增生2個月內(nèi)增加>10%
C.發(fā)熱（38℃）>2周
D.進行性脾大
E.貧血或血小板減少加重
F.對激素治療有效
G.有2個區(qū)域的淋巴組織腫大

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3.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天。患者病來偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。CLL患者預后較差的染色體核型包括（）

A.12號染色體三體
B.11q-
C.17p-
D.單純13q-
E.正常核型
F.Ph+
G.5q

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4.多項選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門螺桿菌弱陽性，抗核抗體陽性。骨穿回報：MDS-RA。有關(guān)MDS分型錯誤的是（）

A.RA外周血原始細胞<5%
B.WHO分型中的5q-綜合征屬RAS
C.RAS環(huán)形鐵幼粒細胞15%
D.RAEB-Ⅱ骨髓原始細胞10%～19%
E.RAEB骨髓幼粒細胞出現(xiàn)Auer小體
F.RAEB-t為難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型
G.CMML外周血原始細胞<5%，單核細胞絕對值>1×10⁹

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5.多項選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門螺桿菌弱陽性，抗核抗體陽性。骨穿回報：MDS-RA。關(guān)于MDS治療不正確的是（）

A.長期輸血者應注意使用除鐵治療
B.改善造血功能可使用雌激素
C.沙利度胺對5q-綜合征有較好療效
D.MDS化療后骨髓抑制期長
E.應用α-干擾素可延遲MDS向AML轉(zhuǎn)化
F.低危MDS患者首先考慮是否移植
G.臟器功能良好的MDS患者可考慮聯(lián)合化療

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