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單項(xiàng)選擇題男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個(gè)月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L，WBC48×10⁹/L，PLT125×10⁹/L，分類中性粒細(xì)胞0.22（22%），淋巴細(xì)胞0.75（75%），單核細(xì)胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12%），Coombs試驗(yàn)（+）。假如淋巴結(jié)活檢以成熟小淋巴細(xì)胞浸潤為主，骨髓涂片顯示增生明顯活躍，成熟淋巴細(xì)胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴細(xì)胞占0.05（5%），紅系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核細(xì)胞28個(gè)。此時(shí)首選治療是（）

A.COP
B.CHOP
C.環(huán)磷酰胺加長春新堿
D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白
E.苯丁酸氮芥加潑尼松

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個(gè)月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L，WBC48×10⁹/L，PLT125×10⁹/L，分類中性粒細(xì)胞0.22（22%），淋巴細(xì)胞0.75（75%），單核細(xì)胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12%），Coombs試驗(yàn)（+）。為確定診斷最重要輔助檢查是（）

A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓檢查
C.尿膽原、尿膽紅素檢查
D.腹腔B超
E.嗜異性凝集試驗(yàn)

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2.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm。化驗(yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。經(jīng)過治療病人獲完全緩解，預(yù)計(jì)病人的生存期為（）

A.1～2年
B.2～3年
C.3～4年
D.4～5年
E.5～6年

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3.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。關(guān)于本例的預(yù)后下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）

A.巨脾預(yù)后比輕度脾腫大者差
B.白細(xì)胞越高預(yù)后越差
C.成年人CML預(yù)后比幼年型差
D.加速期預(yù)后比慢性期差
E.Ph陰性者預(yù)后比陽性差

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4.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病（CML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。下列何種治療有利于Ph陽性率降低或部分轉(zhuǎn)陰（）

A.羥基脲
B.白消安（馬利蘭）
C.脾切除
D.聯(lián)合化學(xué)治療
E.干擾素

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5.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm。化驗(yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病（CML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。【假設(shè)信息】假如病人在治療過程中有高熱，貧血進(jìn)行性加重，骨髓檢查原始細(xì)胞0.45（45%），細(xì)胞化學(xué)染色：POX強(qiáng)陽性，PAS（-），NSE中度陽性，不被氟化鈉抑制。此時(shí)治療選擇是（）

A.骨髓移植
B.DA方案化學(xué)治療
C.VDP方案化學(xué)治療
D.干擾素治療
E.小劑量阿糖胞苷

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