單項(xiàng)選擇題女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診。化驗(yàn)：RBC1.8×1012/L，Hb70g/L，MCV130fl（130μm3），骨髓穿刺確診為巨幼細(xì)胞性貧血。下列處理哪項(xiàng)不妥（）

A.單用葉酸
B.單用維生素B12
C.葉酸加維生素B12
D.治療過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑
E.進(jìn)食綠色蔬菜、水果、肉類(lèi)、肝腎及蛋奶等


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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。頭暈、乏力1年?；?yàn)：RBC2.0×1012/L，Hb81g/LMCV120fl（120μm3），MCH40pg，診斷為巨幼細(xì)胞性貧血，行骨髓檢查，下列哪項(xiàng)不符合該例的骨髓象改變（）

A.骨髓增生明顯活躍，紅系占0.40（40%）
B.紅系細(xì)胞巨幼樣變，幼紅細(xì)胞漿發(fā)育落后于核
C.粒系常見(jiàn)巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多
D.亞鐵氰化鉀染色示骨髓外鐵增加
E.巨核細(xì)胞數(shù)正常，可見(jiàn)核分葉過(guò)多現(xiàn)象

3.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診。化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.4×1012/L，血紅蛋白60g/L，血清葉酸值為6.8μmol/L，維生素B12值為44pmol/L。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療，1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g/L，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng)，此時(shí)正確處理是（）

A.停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因
B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療
C.加大葉酸、維生素B12劑量
D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑
E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用丙酸睪酮

4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為巨幼細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏引起（）

A.舌痛、舌面光滑、舌質(zhì)絳紅
B.體重減輕或消瘦
C.肝脾輕度腫大
D.共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、深感覺(jué)減退或消失等
E.皮膚瘀點(diǎn)伴黃染