多項選擇題患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。提示:根據(jù)目前檢查考慮患者為膽汁淤積性黃疸。問題4:下列哪項檢查對鑒別診斷無幫助()。
A.網(wǎng)織紅細胞
B.血膽固醇
C.血白蛋白
D.凝血酶原時間
E.血鈣
F.抗線粒體抗體
G.腹部CT
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1.多項選擇題患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。提示:既往體健。發(fā)病前1周因感冒服用對乙酰氨基酚。否認肝炎及接觸史。飲酒1~2次/周,2~3兩/次。問題2:下列哪些實驗室檢查有助于該病人的診斷()。
A.血紅蛋白
B.血轉(zhuǎn)氨酶
C.腎功能
D.血膽紅素
E.血淀粉酶
F.肝炎病毒指標
2.多項選擇題
患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。
提示:入院后2天患者血Tbil529μmol/L,Dbil317μmol/L。問題6:應(yīng)采取的治療措施包括()。
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧膽酸
E.十二指腸乳頭切開
F.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架
3.多項選擇題患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。提示:ALT70U/L,AST47U/L,ALP42IU/L,GGT84U/L,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指標均陰性,Tbil328μmol/L,Dbil186μmol/L。問題3:該患者黃疸的原因初步考慮()。
A.Gilbert綜合征
B.肝炎后高膽紅素血癥
C.藥物性黃疸
D.溶血
E.酒精性肝病
F.原發(fā)性膽汁性肝硬化
G.原發(fā)性肝癌
4.多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。問題1:首次就診應(yīng)進行的化驗檢查不包括()。
A.血常規(guī)
B.肝功能
C.尿素氮
D.血糖
E.乙肝五項
F.血淀粉酶
5.多項選擇題患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。提示:血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L,氯103mmol/L,Urea8.23mmol/L。問題4:急診應(yīng)選擇的處理措施不包括()。
A.禁食
B.胃腸減壓
C.三腔管壓迫止血
D.開放靜脈補液,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定
E.輸血
F.質(zhì)子泵抑制劑
G.控制輸液量每日<1000ml
H.急診胃鏡,如有活動出血可內(nèi)鏡下止血